کھانے کی خرابی کے لۓ خاندانی بنیاد پر علاج (ایف بی ٹی) کیا ہے؟

کیا یہ میرے خاندان کے رکن کے لئے کام کرے گا؟

خاندان کی بنیاد پر علاج (ایف بی ٹی، جس میں مڈسلی کا طریقہ بھی کہا گیا ہے) انوریکسیا نیروسا ، بلیمیا نیروسو ، اور دیگر مخصوص خوراک یا کھانے کی خرابی (OSFED ) سمیت بالغوں کے کھانے کی خرابیوں کا سراغ لگانا ہے.

یہ تربیت یافتہ پیشہ ور افراد کی طرف سے فراہم کردہ دستی علاج ہے. یہ بنیادی طور پر آؤٹ پٹیننٹ کی ترتیبات میں تقسیم کیا جاتا ہے، اگرچہ کچھ رہائشی اور جزوی ہسپتال (پی ایچ پی) کے پروگرام ہیں جو ایف بی ٹی کو شامل کرتے ہیں.

جبکہ ایف بی ٹی ہر خاندان کے لئے نہیں ہوسکتا ہے، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ یہ بہت زیادہ مؤثر اور بہت زیادہ دوسرے علاج سے زیادہ کام کرنے کے لئے تیز ہے. لہذا یہ عام طور پر بچوں، نوعمروں اور بعض نوجوان بالغوں کے لئے علاج کے لئے پہلی لائن نقطہ نظر کے طور پر سمجھنا چاہئے.

روایتی علاج کے طریقوں سے ایک وقفے

ایف بی ٹی زیادہ روایتی علاج سے ایک بنیاد پرست روانگی کی نمائندگی کرتا ہے. ہلیری برچ اور دیگر کی طرف سے اعلی درجے کی اندوریوں اور کھانے کی خرابیوں کے بارے میں پرانی نظریات نے، خاندان کی دشمنی یا دیگر بیماریوں کو ان کے آغاز کا ذکر کیا. یقینا ماؤں کو اپنے بچوں کے کھانے کی خرابیوں کا بنیادی سبب سمجھا جاتا تھا، کیونکہ وہ شیزفورینیا اور آٹزم کے معاملے میں تھے. عام علاج نے والدین کو ہدایت دی کہ والدین کو الگ الگ کریں اور ان کے بچوں کو انفرادی طور پر علاج یا رہائشی علاج کے مراکز پر تبدیل کر دیں. ہم ایسے نقطۂ نظر میں ہیں جو اب ہم جانتے ہیں، بہت سے معاملات میں، دونوں خاندانوں اور مریضوں کو نقصان پہنچا.

حال ہی میں تحقیق نے والدین کی بیماریوں کے علاج کے اصول کو مسترد کر دیا ہے، جیسے کہ اس کے شائفروفینیا اور آٹزم کے لئے ہے. جینیاتی مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ کھانے کی خرابی کی شکایت کے کسی فرد کے تقریبا 50 سے 80 فیصد لوگ جینیاتی عوامل کی وجہ سے ہیں. ادب نے بڑی عمر کے بھوک لگی مطالعہ کو مسترد کر دیا ہے کہ انورکسیا کی ایک خاص خصوصیت اصل میں کھاد کے نتیجے میں ہوتے ہیں جو آنورکسیا کے ساتھ ملتی ہے .

یہ بھی خیال کیا جاتا ہے کہ بہت سے ڈاکٹروں نے بنیادی انتخاب کی بنیاد پر بنیادی غلطی کی ہے: خاندانوں کی حرکات کی نگرانی کے طور پر وہ علاج کے خواہاں تھے، طبیعیات نے طبیعی طور پر خاندانوں کو کھانے سے زیادہ زندگی اور موت کی جدوجہد میں بند کردیا. تاہم، یہ جدوجہد، خرابی کی خرابی کا ایک علامہ ہے، اس کا سبب نہیں، کھانے کی خرابی کی شکایت سے قبل کئی سالوں میں، ان کی حرائط کا امکان دیگر خاندانوں سے مختلف نہیں تھا.

تسلیم کرتے ہوئے کہ 2010 میں ثبوت کے وزن میں اضافہ ہوا تھا، اکیڈمی کھانے کی خرابی کے باعث ایک پوزیشن کا کاغذ خاص طور پر اس نظریے کو مسترد کرتا تھا کہ خاندان کے عوامل کھانے کی خرابی کے فروغ کی ترقی میں بنیادی میکانزم ہیں. یہ ایک مثبت تبدیلی ہے کیونکہ اس کے نتیجے میں والدین کو عام طور پر علاج اور ایف بی ٹی کے مطالبہ کی زیادہ قبولیت اور زیادہ سے زیادہ شامل کیا گیا ہے.

ایف بی ٹی خاندان کے تھراپی کے طور پر ہی نہیں ہے

ایف بی ٹی کو اسی طرح کے نام کے ساتھ الجھن نہیں ہونا چاہئے لیکن ممکنہ طور پر خاندان کے تھراپی کے چھتری کے تحت بنیادی طور پر مختلف نقطہ نظر. روایتی خاندانی تھراپی اکثر یہ خیال رکھتا ہے کہ کھانے کی خرابی کی شکایت کے ساتھ بچے خاندان کے مسائل کا اظہار کرتے ہیں. یہ کھانے کی خرابی کی شکایت کا علاج کرنے کے لئے اس مسئلہ کو شناخت اور حل کرنے پر توجہ مرکوز کرتا ہے. یہ نقطہ نظر تحقیق کی طرف سے حمایت نہیں کیا گیا ہے اور اے ای ڈی پوزیشن کاغذ کی طرف سے چیلنج کیا ہے.

1970 ء اور 1980 کے دہائیوں میں، انگلینڈ، لندن کے موڈسلی ہسپتال کے کلینگر نے خاندان کے بہت سے مختلف طریقوں کو جنم دیا، والدین کو ایک وسائل کے طور پر علاج کرتے ہوئے، نقصان کا کوئی ذریعہ نہیں تھا. موڈسلی ٹیم نے ان طریقوں کی ترقی اور ترقی کو جاری رکھی ہے جو وہ موڈسلے کے نقطہ نظر کے طور پر نہیں بلکہ حوالہ دیتے ہیں، لیکن انوریکسیا نیروسوسا کے طور پر نظامی خاندان کے تھراپی. اس دوران ڈاکٹروں. ڈینیل لی گینج اور جیمز لاک نے دستی طور پر ایک دستی (2002 ء میں شائع کیا اور 2013 میں اپ ڈیٹ کیا) کے بارے میں وضاحت کی، جس میں ان کے دستخط کردہ ورژن خاندان پر مبنی علاج (ایف بی ٹی) کا نام ہے.

ایف بی ٹی کے نقطہ نظر رویے تھراپی، افسانہ تھراپی، اور ساختی خاندانی تھراپی کے پہلوؤں میں جڑے ہوئے ہیں.

لاک اور لی گریگن نے بچے اور بالغوں کی کھانے کی خرابیوں کے لئے ٹریننگ انسٹی ٹیوٹ قائم کیا ہے، یہ ایک ایسا ادارہ ہے جو اس علاج میں تھراپیوں کو تربیت دیتا ہے اور تربیت میں تصدیق شدہ تھراپسٹ اور تھراپسٹ کی ایک فہرست کو برقرار رکھتا ہے.

ایف بی ٹی کے اصول

ایف بی ٹی نے کھانے کی خرابی کا سراغ لگانے کا ایک اجناسک نقطہ نظر لیتا ہے، مطلب ہے کہ ماہرین کا تجزیہ کرنے کی کوشش نہیں کی جاتی ہے کہ کھانے کی خرابی کی شکایت کیوں تیار ہے. ایف بی ٹی کو خرابی کی شکایت کے لئے خاندانوں کا الزام نہیں ہے . اس کے برعکس، یہ والدین اور بچہ کے درمیان طاقتور بانڈ کا ذکر کرتا ہے اور والدین کو ان کے بچے کی مدد کے لئے ان کی محبت کا استعمال کرنے میں مدد دیتا ہے. والدین کو اپنے بچے کے ماہرین کے طور پر دیکھا جاتا ہے، حل کا لازمی حصہ، اور علاج ٹیم کے ممبران.

ایف بی ٹی میں، کھانے کی خرابی کی شکایت ایک بیرونی طاقت کے طور پر دیکھا جاتا ہے جو بچہ رکھتا ہے. والدین سے کہا جاتا ہے کہ وہ کھانے کی خرابی کی شکایت کے خلاف بچے کے صحتمند حصے کے ساتھ شامل ہو جائیں جو اپنے بچے کو دور کرنے کے لئے دھمکی دے رہی ہے. مکمل غذا کو بحالی میں ایک اہم مرحلے کے طور پر دیکھا جاتا ہے؛ والدین کا کردار اپنے بچے کو فعال طور پر کھانا کھلانے سے یہ غذائیت فراہم کرنا ہے.

ایف بی ٹی سیشن عام طور پر پورے خاندان میں شامل ہیں اور تھراپسٹ آفس میں کم سے کم ایک خاندان کا کھانا شامل ہیں. یہ تھراپسٹ کو کھانے کے دوران مختلف خاندان کے ممبروں کے طرز عمل کا مشاہدہ کرنے کا موقع فراہم کرتا ہے اور والدین کو اپنے بچے کو کھانے میں مدد کرنے کے لئے تربیت دیتا ہے. چونکہ کھانے کی خرابی کے ساتھ مریضوں کو طبی پیچیدگیوں سے پیش کیا جا سکتا ہے ، انہیں علاج کے دوران دوران ایک ڈاکٹر کی طرف سے نگرانی کی جانی چاہئے.

ایف بی ٹی کے تین مراحل

ایف بی ٹی کے تین مراحل ہیں:

• مرحلے 1: مکمل والدین کے کنٹرول. والدین عام طور پر کھانے کے مکمل چارج میں ہوتے ہیں کیونکہ وہ اپنے بچے کو کھانے کے باقاعدگی سے نمونوں کو دوبارہ بنانے اور کھانے کے باقاعدگی سے کھانے کی خرابی کے رویے جیسے بینکوں، بربنگ اور زہریلا طور پر علاج کرنے میں مدد کرتے ہیں. اگر وزن میں اشارہ کیا جاتا ہے، تو اس مقصد کا مقصد ہر ہفتہ 1 سے 2 پونڈ ہے. تھراپسٹ اپنے والدین کو ان کاموں پر قابو پانے کے لئے بااختیار بنانے کے لئے کام کرتا ہے اور والدین کو اپنے بچوں کے انتظام کے بارے میں جانتا ہے.
• مرحلہ 2: بالغوں کو کنٹرول کے آہستہ آہستہ واپسی. یہ مرحلہ عام طور پر شروع ہوجاتا ہے جب وزن زیادہ تر بحال ہوجاتا ہے، جب کھانے زیادہ آسانی سے جا رہی ہے، اور جب طرز عمل میں زیادہ کنٹرول ہوتا ہے. کنٹرول آہستہ آہستہ نوجوانوں کو عمر کے مناسب طریقے سے ہاتھ میں دیا جاتا ہے: مثال کے طور پر، بچے کو کچھ کھانے یا نمکین والدین سے دور کرنے کے لئے شروع کر سکتے ہیں. بیکسائڈنگ ہوسکتی ہے اور والدین کو وقت سے وقت پر کنٹرول کرنے کی ضرورت نہیں ہے جب تک کہ بالغوں کو مکمل طور پر تیار نہ ہو؛ یہ عمل کا حصہ ہے.
• مرحلہ 3: صحت مند آزادی کا قیام. جب بالغوں کو عمر کی مناسب سطح پر آزادی سے کھانے کے قابل ہے اور کھانے کی خرابی کی شکایت کے طرز عمل کی نمائش نہیں کرتی ہے تو، علاج کے فوقے کو ان کی صحت مند شناخت اور دیگر ترقیاتی مسائل پر پکڑنے میں مدد کرنے میں مدد ملتی ہے. دیگر کمورڈڈ مسائل کو حل کیا جا سکتا ہے. خاندان اس وقت دوبارہ منظم کرنے میں مدد ملی ہے کہ بچہ صحت مند ہے.

ایف بی ٹی کے فوائد

دماغ کی بھوکتا انتساب کی وجہ سے، بیداری کی کمی ہے جو ایک بیمار ہے کی وجہ سے ہو سکتا ہے. اس کے نتیجے میں، نوجوانوں کے دماغوں کی بحالی میں ان کی اپنی بحالی کو برقرار رکھنے کے لئے حوصلہ افزائی یا بصیرت کے قابل ہو جانے سے پہلے بہت طویل عرصے تک ہو سکتا ہے. ایف بی ٹی نے والدین کو رویے میں تبدیلی اور مکمل غذائیت کے کام کو تفویض اور انہیں ان مقاصد کو پورا کرنے کے لئے مہارت اور کوچنگ فراہم کی ہے. اس کے نتیجے میں، بچے کو ان کے اپنے کام کرنے کی صلاحیت رکھتے ہیں اس سے قبل بھی اس کی وصولی میں مدد ملتی ہے.

کیونکہ اس سے دوسرے علاج کے مقابلے میں تیزی سے کام کرنا ہوتا ہے، ایف بی ٹی نے طبی ردعمل کو کم کر دیا ہے اور مکمل وصولی کے امکانات میں اضافہ ہوتا ہے. یہ بچے اپنے والدین کے ساتھ گھر میں رہتی ہے اور رہائشی علاج کے مقابلے میں اکثر قیمتوں سے زیادہ مؤثر ہے.

ایف بی ٹی پر تحقیق

تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ بالغ افراد جو ایف بی ٹی وصول کرتے ہیں وہ نوجوانوں کے مقابلے میں زیادہ سے زیادہ قیمتوں پر بازیاب ہوتے ہیں جو انفرادی تھراپی وصول کرتے ہیں.

• شکاگو یونیورسٹی سے باہر ایک مطالعہ اور سٹینفورڈ سے پتہ چلتا ہے کہ ایف بی ٹی کے کورس کے اختتام پر، آنورکس کے ساتھ دو تہائی بالغوں کو بھیجا گیا ہے؛ 75 فیصد سے 90 فیصد پانچ سالہ تعقیب میں وزن بڑھایا جاتا ہے.
• ایک حالیہ تحقیق نے ایف بی ٹی کے مقابلے میں بلیمیا نروسا کے لئے سی بی ٹی کے ساتھ بلیمیا نروسا کے مقابلے میں. نتائج نے اشارہ کیا کہ ایف بی ٹی نے نوجوانوں کے لئے تیزی سے اور مسلسل ابدی کی شرح کی قیادت کی.
• ابتدائی ریسرچ اور کیس اسٹڈیز بھی یہ بتاتے ہیں کہ ایف بی ٹی نوجوان بالغوں کے لئے قابل قبول نقطہ نظر ہے.

FBT خاندانوں کے لئے زیادہ مؤثر ثابت ہوتا ہے جس میں بیماری کی لمبائی تین سال سے بھی کم ہے. علاج کے ابتدائی مثبت جواب (عام طور پر ہفتہ چار کے لحاظ سے) طویل مدتی کامیاب نتائج کا حامل ہے.

ایف بی ٹی ہر خاندان کے لئے نہیں ہے

والدین مجھے بہت زیادہ وجوہات دیتے ہیں کہ وہ یقین رکھتے ہیں کہ ایف بی ٹی ان کے لئے کام نہیں کرے گا. "میرا بچہ بہت پرانا ہے." "میرا بچہ بہت آزاد ہے." "میں کافی مضبوط نہیں ہوں." "ہم بہت مصروف ہیں." ​​میں نے ان مسائل میں سے کوئی بھی نہیں ملا ہے جس میں ایف بی ٹی کے علاج کے کامیاب عمل کے لئے ایک رکاوٹ ہونا ضروری ہے. . تحقیق اور میرے اپنے کلینیکل تجربے سے پتہ چلتا ہے کہ بہت سے خاندان ایف بی ٹی ٹی کو کامیابی سے لاگو کرنے میں کامیاب ہیں.

تاہم، یہ یقینی طور پر ہر خاندان کے لئے نہیں ہے. یہ سخت ہے اور خاندان کے اراکین کی طرف سے مضبوط عزم کی ضرورت ہوتی ہے. یہ خاندانوں کے لئے سفارش نہیں کی جاتی ہے جس میں والدین جسمانی طور پر یا جنسی طور پر بدسلوکی یا بدسلوکی مادہ ہیں. یہ خاندانوں کے لئے بھی سفارش نہیں کی جاسکتی ہے جس میں والدین انتہائی اہم ہو.

مندرجہ بالا استثنا صرف ایک اقلیت کے مقدمات کی نمائندگی کرتے ہیں. ایسے خاندان جنہوں نے اس نقطہ نظر کو استعمال کیا ہے عام طور پر بہت حوصلہ افزائی اور حل کا حصہ بننے کا شکر گزار ہے. میں جانتا ہوں کہ اس خاندان کے ساتھ شراکت دار جو اپنے بچوں کی وصولی کے لئے یہ عزم رکھتے ہیں وہ میرے پاس ایک تھراپسٹ کے طور پر بہت فائدہ مند ہیں.

> ذرائع:

> Dimitropoulos، جی، لاک، جے، لی Grange، D.، اور اینڈرسن، K. فیملی تھراپی میں خاندان کی تھراپی میں منتقلی کے نوجوانوں کے لئے خاندان تھراپی: نئے ایپلی کیشنز، Katharine L. Loeb کی طرف سے ترمیم، ڈینیل لی Grange ، جیمز لاک، 2015 Routledge.

> لی گینج، ڈی ایل، لاک، جے، اجماس، ڈبلیو ایس، برسن، SW، اور جو، بی (2015). فیملی بلیمیا نروسا کے لئے خاندان پر مبنی علاج اور سنجیدہ نظریاتی تھراپی کا بے ترتیب کلینیکل آزمائشی. ایوارڈ اکیڈمی اکیڈمی اکیڈمی اینڈ ایڈانسنس پینٹ، 54 (11)، 886-894.e2. http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008

> لاک جی، لی گینج ڈی، فارس ڈبلیو، موئی اے، براسن SW، اور جو بی (2010). آرکیڈائڈ کلینک کے مقدمے کی سماعت کے مطابق خاندانوں پر مبنی علاج کے ساتھ نوجوانوں کے لئے انورکسیا نیروسوسا کے لئے بالغ توجہ مرکوز انفرادی تھراپی کے ساتھ. جنرل نفسیاتی آرکائیوز ، 67 (10)، 1025-1032. http://doi.org/ 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128

> Thornton، LM، Mazzeo، SE، & Bulik، CM (2011). کھانے کی خرابیوں کا سراغ لگانا: طریقوں اور موجودہ نتائج. Behavioral Neurosciences ، 6 ، 141-156 میں موجودہ موضوعات . http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91