سے بچنے والے پابندیوں کی خوراک کا انتباہ
کیا آپ یا کوئی شخص آپ کو چنے کھانے کے بارے میں جانتا ہے؟ کچھ انتہائی picky کھانے والے ایک کھانے کی خرابی کی شکایت کرسکتے ہیں، جو غیر جانبدار / بقایا فوڈ انٹیک ڈس آرڈر (ARFID) کے طور پر جانا جاتا ہے. زیادہ تر معاملات میں، چناب کھانے وزن کی حیثیت، ترقی یا روزانہ کام کرنے کے ساتھ مداخلت نہیں کرتا. تاہم، ایسے لوگوں کو جن کا نتیجہ یہ ہوتا ہے جیسے انتہائی چناب کھانے کے نتیجے میں علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے.
پٹی کھانے والے لوگ ایسے ہیں جو بہت سے کھانے کی اشیاء سے بچتے ہیں کیونکہ وہ اپنے ذائقہ، بو، ساخت یا ظہور سے ناپسند کرتے ہیں. بچپن میں پٹی کا کھانا عام طور پر عام ہے، جس میں تین اور گیارہ سال کی عمر کے درمیان 13 فیصد اور 22 فی صد بچوں کے درمیان کسی بھی وقت چنئی کھانے والے افراد کے درمیان کہیں بھی ہے. جبکہ زیادہ سے زیادہ نوجوان بچوں کو اپنی پسند میں اضافہ ہوا ہے، جبکہ 18 فیصد اور 40 فیصد کے درمیان نوجوان نسل میں چنتا رہتا ہے.
آر ایف آئی ڈی کی تقسیم "عمومی پٹی کھانے" سے
ترقی پذیر بچوں میں، عام طور پر چھاتر اقسام، ساختہ اور کھانے کی مقدار میں چھ یا سات سال تک ترقی ہوتی ہے. اس عمر کے ارد گرد، بہت سے اسکول کے بچوں کو زیادہ "picky" بنتے ہیں اور کاربوہائیڈریٹ کے ساتھ شروع کرنے کے لئے شروع کرتے ہیں، جو ایندھن کی ترقی. عام طور پر بلوغت کی طرف سے، دونوں بھوک اور کھانے کی لچک میں اضافے میں اضافے، اناج کے وسیع پیمانے پر رینج اور کھانے کے اندر اندر زیادہ توازن کی واپسی کے ساتھ. بہت سے والدین اپنی عمر کے بچے کے ارد گرد اپنے بچے کے کھانے کے بارے میں تشویش کرتے ہیں، لیکن دوسروں کو بتایا جاتا ہے کہ یہ "معمول" ہے اور اس کے بارے میں فکر نہیں کرنا چاہئے.
ARFID کے ساتھ بچوں کے والدین اکثر 1 سال کی عمر کے طور پر ان کی بچت کی حد میں چیلنجز کا سامنا کرتے ہیں. یہ بچوں کو غذائیت کی تنگ حد تک مضبوط ترجیح دیتی ہے اور اس حد سے باہر کسی چیز کو کھانے سے انکار کر سکتا ہے. والدین اکثر یہ بتاتے ہیں کہ آر ایف آئی کے ساتھ ان کے بچوں کو واحد بچے کھانے کی اشیاء سے مخلوط کھانے کی اشیاء میں منتقل کرنا پڑا تھا.
انہوں نے یہ بھی اکثر رپورٹ کی ہے کہ ان کی بناوٹ کے لئے مخصوص حساسیت جیسے "موشی" یا "crunchy" ہے.
والدین اور صحت کے پیشہ ور افراد کے لئے یہ مشکل ہوسکتا ہے کہ وہ ایک بچے میں "معمولی انتخابی" کو آر ایف آئی ڈی کے تشخیص سے الگ کرے. کھانے کے طریقوں اور لچکدار ان لوگوں کے درمیان مسلسل تبدیلی پر موجود ہوسکتے ہیں جو نئے کھانے کی کوششوں اور جو لوگ معمول کی غذائیت کو ترجیح دیتے ہیں میں بہادر ہیں. زیادہ تر بچوں کو ابھی تک کچھ غذائیت کے باوجود اپنی غذائیت کی ضروریات کو پورا کرنے میں بھی کامیاب ہے.
ڈاکٹر فیزت پٹکیک اور ساتھیوں کے مطابق، "بہت سے بچوں کو کھانے کی ترجیحات کا اظہار کرتے ہیں اور بہت سے کھانے کے لۓ بہت سے افواج ہوتے ہیں،" آر ایف آئی ڈی "کچھ نیا کرنے کی کوشش کرنے سے انکار کرتے ہیں اور اس وجہ سے بہت زیادہ انتہائی اور کلینیکل سے متعلق ورژن ہے. ایک 'بورنگ' کھانے کے کھانے کے. "آر ایف آئی ڈی" کھانے والے نیفوفیا "کے طور پر کچھ بیان کیا جاتا ہے، جہاں نیاپن کے ساتھ کوئی مشکل محدود محدود خوراک کی طرف جاتا ہے.
DSM-5 میں ایک نئی فیڈنگ اور کھانے کی خرابی کی شکایت
آر ایف آئی ڈی ایک نیا تشخیص ہے جو 2013 میں تشخیصی اور شماریاتی دستی، 5 ویں ایڈیشن (DSM-5) کے اشاعت کے ساتھ متعارف کرایا گیا تھا. اس نئی قسم سے پہلے، آر ایف آئی ڈی والے افراد کو کھانے کی خرابی کی شکایت کے طور پر تشخیص کیا جائے گا ورنہ دوسری صورت میں ( ایڈی این او ایس ) متعین نہیں ہوسکتی ہے یا ان کی بیماری یا بچپن کے کھانے کی خرابی کی تشخیص کے تحت گر جاتے ہیں.
نتیجے کے طور پر، آر ایف آئی ڈی کو آنورکسیا اعصاب یا بلیمیا نیروسا کے طور پر جانا جاتا ہے. یہاں تک کہ، اس میں سنگین نتائج ہوسکتے ہیں.
آر ایف آئی ڈی کے افراد ان کی توانائی اور غذائی ضروریات کو پورا کرنے کے لئے کافی نہیں کھاتے ہیں. تاہم، انوریکسیا نرووساس کے برعکس، آر ایف آئی ڈی کے لوگ اپنے وزن یا شکل کے بارے میں فکر مند نہیں ہیں اور چربی بنتے ہیں اور اس وجہ سے ان کی خوراک کو محدود نہیں کرتے ہیں. آر ایف آئی ڈی کو عام طور پر زیادہ عام کھانے کی تاریخ کے بعد انوریکسیا نروروسا اور بلیمیا نرووساس کے طور پر بھی شامل نہیں ہوتا. ARFID کے ساتھ افراد کو عام طور پر ساتھ ساتھ محدود پابندیوں کا سامنا کرنا پڑا ہے.
آر ایف آئی ڈی کے معیار کو پورا کرنے کے لئے کھانے کی کمی، ثقافتی طور پر منظور شدہ عمل (مثلا غذا کی روک تھام کے مذہبی سبب)، یا کسی دوسرے طبی مسئلہ سے بچنے کے لئے کھانے کی پابندی کی وضاحت نہیں کی جاسکتی ہے جس کا علاج کھانے کی دشواری کا حل ہوگا.
اس کے علاوہ یہ مندرجہ ذیل میں سے ایک کی قیادت کرنا ہوگا:
- اہم وزن میں کمی (یا بچوں میں متوقع وزن میں اضافہ کرنے میں ناکامی)
- اہم غذائیت کی کمی
- ٹیوب فیڈنگ یا زبانی غذائی سپلیمنٹ پر انحصار
- شرم، تشویش یا تکلیف کی وجہ سے روزمرہ کی زندگی میں مصروفیت
کون آر ایف آئی آئی ہو؟
ہمارے پاس ARFID کی شرح کی شرح کے بارے میں اچھا ڈیٹا نہیں ہے. بچوں اور نوجوانوں کے نوجوانوں میں یہ نسبتا زیادہ عام ہے، اور بڑے عمر کے نوجوانوں اور بالغوں میں کم عام ہے. اس کے باوجود یہ پورے عمر میں ہوتا ہے اور تمام اجرت پر اثر انداز ہوتا ہے. بچپن کے دوران اکثر اکثر ہوتا ہے. آر ایف آئی ڈی کے ساتھ زیادہ سے زیادہ بالغوں کو بچپن سے ہی اسی طرح کے علامات ہوتے ہیں. اگر ARFID آغاز کشور کی عمر یا زنا میں ہے، اس میں اکثر غذائیت سے منسلک ہونے والے تجربے سے منسلک ہوتا ہے جیسے اس طرح کا شکار یا الٹی.
ایک بڑا مطالعہ (فشر اور القاعدہ، 2014) نے بتایا کہ تمام نئے کھانے کی خرابی کے مریضوں کے 14 فیصد افراد جنہوں نے سات نوجوانوں کے کھانے کے ڈس آرڈر پروگراموں کو پیش کیا وہ آر ایف آئی ڈی کے معیار سے ملاقات کی. اس مطالعہ کے مطابق، بچوں اور نوجوانوں کے ساتھ آر ایف آئی آئی کی آبادی بہت کم ہے، تشخیص سے قبل بیماری کی طویل عرصے تک، اور انورکسیا اعصابہ یا بلیمیا نرووساس کے مریضوں کی تعداد میں زیادہ تعداد میں مرد شامل ہیں. اوسط اوسط ARFID کے مریضوں کو کم وزن کا وزن ہے اور اس وجہ سے طبی پیچیدگیوں کے لئے انوریکسیا اعصاب کے مریضوں کے طور پر ایک ہی خطرہ ہے.
آر ایف آئی آئی کے مریضوں کو ایکورسییا نروروسا یا بلیمیا نروسا کے مریضوں کے مقابلے میں طبی حالت یا علامات حاصل کرنے کے مقابلے میں زیادہ امکان ہے. Fitzpatrick اور ساتھیوں کو نوٹ کریں کہ آر ایف آئی ڈی کے مریضوں کو اکثر کھانے کے دیگر عوض کے ساتھ مریضوں کے مقابلے میں معدنیات سے متعلق معالج سے متعلق کہا جاتا ہے. انھوں نے بھی ایک تشویش کی خرابی کی شکایت کا امکان ہے، لیکن انورکسیا اعصاباس یا بلیمیا نروسا کے ساتھ ان لوگوں کے مقابلے میں کم امکان ہے جو ڈپریشن میں ہیں. آر ایف آئی ڈی کے ساتھ پیش ہونے والے بچے اکثر اکثر پریشانیوں کی زبردست خرابی کی شکایت کرتے ہیں اور عام طور پر تشویش کی خرابی کی شکایت کے ساتھ بچوں میں ملنے والے افراد کی طرح بہت زیادہ تشویش کرتے ہیں. وہ عام طور پر کھانے سے متعلق جسمانی علامات کے ارد گرد مزید خدشات کا اظہار کرتے ہیں، جیسے کہ پیٹ سے پریشان ہوتے ہیں.
اقسام
DSM-5 مختلف اقسام کی بچت یا پابندی کے کچھ مثالیں فراہم کرتی ہیں جو ARFID میں موجود ہوسکتی ہیں. ان میں کھانے یا کھانے میں دلچسپی کی واضح کمی سے متعلق پابندی شامل ہیں؛ غذا کی سینسر پر مبنی بچت (مثال کے طور پر، انفرادی طور پر بو، رنگ، یا بناوٹ پر مبنی کچھ کھانے کی اشیاء کو مسترد کرتا ہے)؛ اور کھانے کے خوف کے نتائج سے متعلق بچنے والے جیسے غصے یا الٹنا، اکثر ماضی کے منفی تجربے پر مبنی ہے.
فشر اور ساتھیوں نے اپنی نمونہ میں مندرجہ بالا درجے کی شرح کے ساتھ چھ مختلف قسم کے آر ایف آئی ڈی کی پیشکش کی.
- بچپن سے بچنے کا کھانا (28.7 فیصد)
- عمومی تشخیص کی خرابی کی شکایت (21.4 فیصد)
- معدنیات سے متعلق علامات (19.4 فیصد)
- مصیبت یا قحط کے خوف سے کھانے کے خوف (13.1 فیصد)
- کھانے کی الرجی (4.1 فیصد)
- "دیگر وجوہات" (13.2 فیصد) کے لئے منعقدہ کھانا
ڈاکٹر برموداز نے آر ایف آئی ڈی کی پانچ مختلف اقسام پیش کی:
- گریز سے محروم افراد منفی یا خوف پر مبنی تجربات پر مبنی غذا سے انکار کرتے ہیں جیسے چپچپا، متلی، الٹ، درد، یا نگلنے کے.
- حراستی افراد سینسر کی خصوصیات پر مبنی صرف محدود خوراک قبول کرتے ہیں. ان میں ایک سینسر پروسیسنگ خرابی ہوسکتی ہے.
- پابندی والے افراد وہ ہیں جو کھانے کے لئے کافی نہیں کھاتے ہیں اور کھانے میں دلچسپی ظاہر کرتے ہیں. وہ چنانچہ، پریشان کن اور بھول جاتے ہیں، اور خواہش ہے کہ وہ زیادہ کھائیں گے.
- مخلوط قسم میں سے ایک سے بچنے، aversive اور محدود اقسام کی خصوصیات شامل ہیں. عام طور پر انفرادی طور پر پہلے سے ہی ایک قسم کی خصوصیات کے ساتھ پیش کرتا ہے لیکن پھر ایک اور قسم کی اضافی خصوصیات حاصل کرتا ہے.
- ARFID "پلس" افراد ابتدائی طور پر ARFID کی اقسام میں سے ایک کے ساتھ پیش کرتے ہیں، لیکن پھر آنوریکسیا اعصاب کی خصوصیات کو وزن اور شکل کی تشویش، منفی بدن کی تصویر، یا زیادہ کیلوری سے گھنے کھانے کی روک تھام کے طور پر تیار کرنے کے لئے شروع کرتے ہیں.
تشخیص کے
کیونکہ ARFID کم معروف خرابی کی شکایت ہے، صحت مند پیشہ افراد اسے پہچان نہیں سکتے ہیں اور مریضوں کو تشخیص اور علاج کرنے میں تاخیر کا تجربہ ہو سکتا ہے. آر ایف آئی ڈی کا ایک تشخیص ایک مکمل تشخیص کی ضرورت ہے جس میں خوراک، ترقی، ترقی چارٹ، خاندان کی تاریخ، ماضی کی کوششوں کی مداخلت، اور مکمل نفسیاتی تاریخ اور تشخیص کا تفصیلی تاریخ شامل ہونا چاہئے. غذائی خسارے کے لئے دیگر طبی وجوہات کی ضرورت ہوتی ہے.
مناسب معلومات جمع کرنے میں سہولت کے لئے راہیل براینٹ-وان نے ARFID کے لئے تشخیصی جانچ پڑتال کی ہے.
- موجودہ خوراک کی انٹیک (رینج) کیا ہے؟
- موجودہ خوراک کی مقدار (رقم) کیا ہے؟
- کچھ کھانا یا پھانسی سے بچنے میں کتنے عرصے سے بچنے کا امکان ہے؟
- موجودہ وزن اور اونچائی کیا ہے اور وزن اور ترقی فیصد فی صد میں کمی آئی ہے؟
- کیا غذائیت کی کمی یا غذائیت کی علامات اور علامات ہیں؟
- کیا کافی مقدار میں ذہین یقینی بنانے کے کسی بھی ذریعہ میں ضم کیا جاتا ہے؟
- کیا موجودہ کھانے کے پیٹرن سے متعلق دن سے کام کرنے میں کوئی مصیبت یا مداخلت ہے؟
علاج
مریضوں اور خاندانوں کے لئے، ARFID انتہائی مشکل ہوسکتا ہے. جب بچوں کو کھانے میں دشواری پڑتی ہے تو اکثر اکثر فکر مند ہوتے ہیں اور کھانے پر اقتدار کی جدوجہد میں پھنس جاتے ہیں. بڑے عمر کے نوجوانوں اور بالغوں کے لئے، آر ایف آئی ڈی تعلقات کے اثرات پر اثر انداز کر سکتے ہیں کے ساتھ ساتھیوں کے ساتھ کھا سکتا ہے.
بائیں بغیر، ARFID خود کو کم از کم خود کو حل کرے گا. علاج کا مقصد مریضوں کی لچک کو بڑھانا ہے جب غیر ترجیحی غذا کے ساتھ پیش کیے جائیں اور ان کی غذائیت کی ضروریات کو پورا کرنے کے لئے کھانے کی چیزوں کی اناج کی قسم اور ان کی حد بڑھانے میں مدد کریں. آر ایف آئی ڈی کے بہت سے مریضوں کو بار بار کھانے کا کھانا کھانے کی عادت ہوتی ہے جب تک کہ وہ اس کی ٹائر نہ لیں اور پھر اسے کھانے سے انکار نہ کریں. اس طرح، مریضوں کو ترجیحی خوراک کی پیشکشوں کو گھومنے کے ساتھ ساتھ آہستہ آہستہ نئی خوراک متعارف کرانے کے لئے حوصلہ افزائی کی جاتی ہے.
فی الحال، آر ایف آئی ڈی کے لئے کوئی شناخت پر مبنی علاج کے رہنمائی نہیں ہیں. غذائیت کی شدت پر منحصر ہے، آر ایف آئی ڈی کے کچھ مریضوں کی دیکھ بھال کی اعلی سطح، جیسے رہائشی علاج یا طبی ہسپتال ، کبھی کبھی ضمیمہ یا ٹیوب کھانا کھلانے کی ضرورت ہوتی ہے.
مریضوں کے طبی معالج ہونے کے بعد، اکثر کھانے کی زنجیروں کے ذریعے نئے غذائی اجزاء کے ابتدائی تدریس کے ساتھ تدریس تشویش مینجمنٹ کی مہارت بھی شامل ہیں: کھانے کی چیزوں کے ساتھ شروع ہونے والے کھانے والے چیزوں کے ساتھ شروع ہوتا ہے جو پہلے سے ہی کھاتے ہیں اور زیادہ متصل خوراک. اوسط شخص عام طور پر کئی پریزنٹیشنز کی ضرورت ہوتی ہے اس سے پہلے کہ کھانے کی چیزوں کو مزید ناول کے طور پر تجربہ نہیں کیا جا سکے. لوگوں کے لئے آر ایف آئی ڈی کے لئے، اکثر پچاس بار پہلے سے پہلے کھانا نہیں ناجائز طور پر تجربہ کیا جاتا ہے.
مثال کے طور پر، آر ایف ایف آئی کے ساتھ ایک بالغ مریض نے خام سبزیاں اور پھل نہیں کھایا. ان کے مقاصد پھل اور سبزیوں کو کھانے کی صلاحیت بڑھانے کے لئے تھے. وہ گاجر کھا جب وہ سوپ میں تھے. اس طرح، چکن ورتوں میں ان کے ابلنے گاجروں کی طرف سے علاج شروع کیا اور انہیں بہت چھوٹے ٹکڑوں میں کاٹنے اور ان کو کھانے. اگلا، انہوں نے برتری میں ابھر کر گاجر کے بڑے ٹکڑے کھانے کے لئے شروع کر دیا اور آخر میں گاجر پانی میں ابلا ہوا. پھر، اس نے تازہ گاجر کے چھڑیوں پر کام کرنا شروع کر دیا.
اس نے پھل پر بھی کام شروع کیا. اس نے ٹوسٹ پر سٹرابیری جیلی کے ساتھ شروع کیا، جو کچھ وہ آرام دہ اور پرسکون کھانا تھا. اس نے اگلے سٹرابیری جیلی کو بیجوں کے ساتھ متعارف کرایا تاکہ انہیں کچھ ساختہ استعمال کیا جا سکے. اس کے بعد، اس نے مٹی تازہ سٹرابیری متعارف کرایا (انہیں نرم کرنے کے لئے چینی کے ساتھ مخلوط). آخر میں، اس نے تازہ سٹرابیری کے بہت چھوٹے ٹکڑے ٹکڑے کھانے لگے. اس کے بعد، دیگر پھل اور سبزیوں کو آہستہ آہستہ اسی طرح کے فیشن میں شامل کیا گیا تھا.
ARFID کے ساتھ بچوں اور نوعمروں کے لئے، اس بات کا ثبوت ہے کہ خاندان پر مبنی علاج ، جس میں نوجوانوں میں انوریکسیا اعصاب کے علاج کے لئے مضبوطی کا سہارا بھی ہوتا ہے، بھی کامیابی سے لاگو کیا جا سکتا ہے.
اگر آپ (یا کسی کو آپ جانتے ہیں) آر ایف آئی کے نشانات ظاہر کررہے ہیں، تو یہ پیشہ ورانہ کی مدد کرنے کی مشورہ دی جاتی ہے جو خرابی کھانے میں اچھی طرح سے مشہور ہے.
> ذرائع
> Bermudez، O، Easton E، اور Pikus C، "ARFID: سے بچنے والا / بدمعاش فوڈ انٹیک ڈس آرڈر: ایک اندرونی گہرائی دیکھیں،" کھانے کی خرابی کی شکایت پروفیشنلز سمپوزیم، 25 مارچ، 2017، لاس ویگاس کے لئے انٹرنیشنل ایسوسی ایشن میں کلیدی پیشکش.
> براینٹ-واشنگ، آر. 2013. "سے بچنے والے پابندیوں کی خوراک کا انتباہ ڈس آرڈر: ایک مثالی کیس مثال." کھانے کی خرابیوں کا سراغ لگانا 46 (5): 420-23. Doi: 10.1002 / کائو .22093.
> فشر، ایم ایم.، روزن ڈی ایس، آرینسٹین آر ایم، کیمیل ڈی اے، کٹزمان ڈی کے، روم ایس ایس، اور ایل، 2014. "بچوں اور بچوں میں سے بچنے والے / غیر معمولی کھانے کی روک تھام کی خصوصیات: DSM-5 میں 'نئی ڈس آرڈر'. " ایڈوانسنس ہیلتھ 55 (1) جرنل : 49-52. Doi: 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013.
Fitzpatrick، KK، Forsberg SE، اور کولور D. D. 2015. "سے بچنے کے لئے خاندان سے متعلق تھراپی سے بچنے کے لئے بچاؤ سے متعلق فوڈ انٹیک ڈس آرڈر: خاندان کھانے Neophobias کا سامنا." بالغوں کے کھانے اور وزن کی خرابیوں کے لئے خاندانی تھراپی میں: نئے ایپلی کیشنز ، کیتھرین ایل کی طرف سے ترمیم. Loeb، ڈینیل لی Grange، اور جیمز لاک، 256-276. نیو یارک: روٹلمین.
> اچھی طرح سے، ٹی اے.، لین-لونی ایس، مسکیولی ای، ہالین بیکاک سی ایس، اور آرنسٹین RM. 2014. "کھانے سے بچاؤ کے لئے دن کے علاج کے دن کے علاج میں نوجوان مریضوں میں ایک سے بچنے والے / محدود کھانے کے کھانے کی خرابی کی خرابی کی خصوصیات اور خصوصیات." 2: 21. دوئ: 21.11: 10.1186 / s40337-014-0021-3.
Zickgraf، HF.، فرینکن ME، اور Rozin پی 2016. "غیر جانبدار / محدود کھانے کی انٹیک خرابی کے علامات کے ساتھ بالغ پٹی ایٹر: موازنہ پریشانی اور Comorbidity لیکن مختلف کھانے کی بہبودوں کے کھانے کی خرابی کے علامات کے ساتھ ان لوگوں کے مقابلے میں." کھانے کی خرابی کی خرابیوں کے جرنل 4: 26. دوئ: 10.1186 / s40337-016-0110-6.