دماغی صحت کے لئے تشخیصی دستی کے پیشہ اور قواعد

by لیزا Fritscher؛ اسٹیوین گانس، ایم ڈی کی طرف سے جائزہ لیا

DSM-I سے DSM-5 سے "تھراپیسٹ بائبل" سمجھتے ہیں

فی الحال اس کے پانچویں ایڈیشن (DSM-5) میں، تشخیصی اور شماریاتی دستی (DSM) کبھی کبھی تھراپیسٹ بائبل کے طور پر بھیجا جاتا ہے. اس کے احاطے کے اندر ذہنی خرابیوں کے لئے مخصوص تشخیصی معیار ہیں اور کوڈوں کی ایک سلسلہ ہے جو تھراپسٹ کو آسانی سے انشورنس کمپنیوں اور دوسرے فوری ریفرنس ریڈیو ایپلی کیشن کے لئے پیچیدہ حالات کو خلاصہ کرنے کی اجازت دیتا ہے.

یہ طریقہ مختلف فوائد پیش کرتا ہے، جیسے مختلف علاج فراہم کرنے والوں میں تشخیص کی معیشت. لیکن تیزی سے، ذہنی صحت کے ماہرین کو زیادہ تشخیص کی امکانات سمیت خرابیوں پر غور کر رہے ہیں. سیلون ڈاٹ کام پر 2011 کے ایک آرٹیکل نے زور سے اعلان کیا، "نفسیات کے بائبل کے خلاف تھراپسٹ بغاوت." بحث کو سمجھنے کے لئے، یہ ضروری ہے کہ ڈی ایس ایم کیا سمجھیں اور کیا نہیں ہے.

DSM کی تاریخ

اگرچہ اس کی جڑیں 19 ویں صدی کے آخر تک تکلیف دہ ہیں، ذہنی بیماری کی درجہ بندی کی معیاری صلاحیت دوسری عالمی جنگ کے بعد فوری طور پر فوری طور پر انعقاد میں لے لیا. امریکی محکموں کے افواج افعال (پھر ویٹرنز ایڈمنسٹریشن، یا VA کے طور پر جانا جاتا ہے) کی واپسی کی خدمت کے ارکان کے تشخیص اور علاج کرنے کی ایک ضرورت تھی جس میں ذہنی صحت کی مشکلات کی ایک وسیع حد تھی. VA کی طرف سے تیار کردہ اصطلاحات کا استعمال کرتے ہوئے، ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن نے جلد ہی اپنے بین الاقوامی درجہ بندی کے بیماریوں کو چھٹے ایڈیشن جاری کیا جس میں پہلی مرتبہ ذہنی بیماری شامل تھیں.

اگرچہ یہ کام ذہنی صحت کی تشخیص کے لئے ابتدائی معیارات میں سے کچھ کی نمائندگی کرتا ہے، یہ مکمل طور پر مکمل تھا.

DSM-I اور DSM-II

1 9 52 ء میں، امریکی نفسیاتی انتظامیہ (اے پی اے) نے ڈاکٹروں اور دیگر علاج فراہم کرنے والوں کے ذریعے خاص طور پر ڈیزائن کے لئے ڈیزائن کیا گیا. DSM- میں اس قسم کا پہلا تھا، لیکن ماہرین نے اس بات پر اتفاق کیا کہ یہ اب بھی کام کی ضرورت ہے.

DSM-II، 1 968 میں جاری، کچھ الجھنوں کو طے کیا، بشمول الجھن اصطلاحات اور کچھ خرابیوں کے درمیان فرق کرنے کے لئے واضح معیار کی کمی بھی شامل ہے. DSM-II نے بھی کام کو بڑھایا.

DSM III

1980 میں شائع کیا گیا، DSM-III نے ڈی ایس ایم ڈھانچہ میں ایک بنیادی تبدیلی کی. یہ سب سے پہلے ورژن تھا جو اس طرح کے عام عناصر کو کثیر محور نظام کے طور پر متعارف کرانے کے لئے متعارف کرایا تھا، جو کلائنٹ کے پورے نفسیاتی پروفائل، اور واضح تشخیصی معیار پر غور کرتا ہے. اس نے پہلے سے ہی پہلے ورژن میں 'نفسیاتی، یا فرائیڈیا' کی طرف سے بہت زیادہ غیر جانبدار نقطہ نظر کی حمایت کی.

اگرچہ DSM-III ایک اہم کام تھا، اس وقت دنیا بھر کے حقیقی استعمال نے اس کی غلطیوں اور حدود کو بھی ظاہر کیا. تشخیصی تشخیصی معیار اور اختلافات نے اے پی اے کو ایک تجزیہ تیار کرنے کی قیادت کی. ان میں سے کچھ تبدیلیاں سماجی معیاروں کو تبدیل کرنے پر مبنی تھیں. مثال کے طور پر، DSM-III میں، ہم جنس پرستی "جنسی واقفیت کی خرابی" کے طور پر درجہ بندی کی گئی تھی. 1980 کے دہائیوں تک، تاہم، ہم جنس پرستی اب تک ایک خرابی کی شکایت کے طور پر نہیں دیکھا گیا تھا، تاہم جنسی واقفیت کے بارے میں فکر اور پریشانی تھی. 1987 میں جاری DSM-III-R نے سابقہ کام کی اندرونی مشکلات کو طے کیا.

DSM-IV اور DSM-5

1994 میں شائع ہونے والے، DSM-IV ذہنی صحت کی خرابیوں کو سمجھنے میں بہت سے تبدیلیوں کی عکاسی کرتا ہے.

کچھ تشخیص شامل کردیئے گئے ہیں، دوسروں کو ذبح یا دوبارہ مرتب کیا گیا ہے. اس کے علاوہ، تشخیصی نظام کو مزید صارف کے دوستانہ بنانے کے لئے کوشش میں مزید بہتر بنایا گیا تھا.

مئی 2013 میں شائع DSM-5، ذہنی صحت کمیونٹی میں سوچنے میں ایک اور انتہا پسند تبدیلی کی عکاسی کرتا ہے. تشخیص تبدیل کردیئے گئے ہیں، ہٹا دیا یا شامل کر دیا گیا ہے، اور تنظیمی ڈھانچے کو ایک اہم ریچارج کا سامنا کرنا پڑا ہے. اس سے پہلے پچھلے ایڈیشنز کے برعکس ((جس میں کئی دہائیوں کے درمیان ورژن تھا)، DSM-5 کو زیادہ ذمہ دار ہونے کی کوشش میں منی اضافوں (جیسے ڈی ایس ایم -5.1، ڈی ایس ایم -5.2، وغیرہ وغیرہ) کے ساتھ زیادہ باقاعدگی سے نظر ثانی کی جائے گی. تحقیق.

کلینیکل استعمال

ہر تھراپی کا استعمال DSM اس کے اپنے طریقے سے استعمال کرتا ہے. کچھ عملی کارکنوں کو سخت دستی طور پر دستی طور پر رہتا ہے، کتاب کے تشخیص پر صرف ہر کلائنٹ کے لئے علاج کے منصوبوں کی ترقی. دوسروں کو ڈی ایس ایم کو ایک ہدایت کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے - ہر ایک کلائنٹ کے منفرد سیٹ کے حالات پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے ان کے معاملات کو تصور کرنے میں ایک آلہ ہے. لیکن جدید دنیا میں، تقریبا ہر تھراپیسٹ انشورنس کمپنیوں کو علاج کرنے کے لئے ڈی ایم ایس کے کوڈز سے خطاب کرتے ہیں. ہیلتھ انشورنس ایک غیر معمولی پیچیدہ فیلڈ ہے، اور کوڈ کا ایک معیاری سیٹ انشورنس ایڈجسٹرز اور تھراپسٹ کے بلنگ کے دفاتر کو ایک ہی زبان میں بولنے کی اجازت دیتا ہے.

فوائد

بلنگ اور کوڈنگ کی معیاری کاری کے علاوہ، ڈی ایس ایم دونوں تھراپسٹ اور کلائنٹ دونوں کو بہت اہم فوائد فراہم کرتا ہے. تشخیص کے معیارات کو اس بات کو یقینی بنانے میں مدد ملتی ہے کہ گاہکوں کو جغرافیائی مقام، سماجی طبقے یا ادا کرنے کی صلاحیت کے مطابق مناسب اور مددگار علاج ملے. یہ تھراپی کے مخصوص اہداف کو فروغ دینے کے ساتھ ساتھ علاج کے مؤثر انداز کی تشخیص میں ایک معیار کی پیمائش میں مسائل اور معاونوں کی ایک ٹھوس تشخیص فراہم کرتا ہے. اس کے علاوہ، ڈی ایس ایم ذہنی صحت کے میدان میں رہنمائی کی تحقیق میں مدد کرتا ہے. تشخیصی جانچ پڑتال کرنے والوں کو اس بات کی یقین دہانی میں مدد ملے گی کہ محققین کے مختلف گروہوں نے اصل میں اسی خرابی کا مطالعہ کیا ہے - اگرچہ یہ عملی سے کہیں زیادہ نظریاتی ہوسکتی ہے، کیونکہ بہت سے امراض ایسے بڑے پیمانے پر مختلف علامات ہیں.

تھراپسٹ کے لئے، DSM زیادہ اندازے سے ختم کرتا ہے. ذہنی بیماری کی مناسب تشخیص اور علاج ایک آرٹ ہے، لیکن ڈی ایس ایم تشخیصی معیار ایک رہنمائی کے نقشے کے طور پر کام کرتا ہے. مختصر تھراپی کی عمر میں، ایک کلینگر کسی خاص کلائنٹ کو صرف ایک ہنر مند دیکھ سکتا ہے، جو ممکنہ طور پر کلائنٹ کے پس منظر اور مسائل میں مکمل طور پر مکمل کرنے کے لئے کافی نہیں ہوسکتا ہے. ڈی ایم ایم میں موجود تشخیصی معیار کا استعمال کرتے ہوئے، تھراپیسٹ ریفرنس کا فوری فریم تیار کرسکتا ہے، جس میں انفرادی سیشن کے دوران بہتر ہوتا ہے.

خرابیاں

تنقید کا تازہ ترین دور ذہنی صحت کی نوعیت پر طویل عرصہ سے بحث بحث گونج رہا ہے. ڈی ایس ایم کے بہت سے نقادین نے یہ انسانی رویے کے وسیع تسلسل کی نگرانی کے طور پر دیکھا ہے. کچھ پریشان ہیں کہ لیبلز اور نمبروں پر پیچیدہ مسائل کو کم کرکے، سائنسی برادری کو خطرناک انسانی عنصر کے راستے سے محروم کرنا پڑتا ہے. ممنوعہ خطرات میں غلط تشخیص یا اس سے بھی زیادہ تشخیص شامل ہے، جس میں لوگوں کے وسیع گروہ کو ایک خرابی کی شکایت کے طور پر لیبل لگا دیا گیا ہے کیونکہ ان کے رویے کو ہمیشہ "مثالی" کے ساتھ نہیں رہتا ہے. بچپن کی توجہ خسارے اور ہائی وئیرٹیٹیٹیٹیٹی ڈس آرڈر ( ADHD ) اکثر ایک مثال کے طور پر باہر کی جاتی ہے. DSM-II اور DSM-IV کے درمیان اصطلاحات اور تشخیصی معیار میں شفایابی رٹلین یا دیگر توجہ دینے والے ادویات کے بچوں کی تعداد میں بڑے پیمانے پر اضافہ ہوا.

دیگر خطرات میں کشیدگی کا امکان شامل ہے. اگرچہ دماغی صحت کی خرابیوں کو منفی روشنی میں نہیں دیکھا جاسکتا ہے کہ وہ ایک بار تھے، مخصوص خرابیوں کو لیبل کے طور پر سمجھا جا سکتا ہے. کچھ تھراپسٹ اپنے لیبلز کو اپنے گاہکوں کو منسلک کرنے سے بچنے کے لئے بہت اچھا خیال رکھتے ہیں، اگرچہ انشورنس وجوہات کی بناء پر، مخصوص تشخیص کی ضرورت ہوسکتی ہے.

تم کیا کر سکتے ہو

دماغی صحت مند کمیونٹی کے کچھ حصوں کی طرف سے بڑھتی ہوئی خدشات کے باوجود، DSM دماغی صحت کے حالات کی تشخیص کے معیار کو برقرار رکھتا ہے. تاہم، کسی بھی دوسرے پیشہ ورانہ دستی کی طرح، DSM کو مناسب تشخیص اور علاج کے لۓ بہت سے آلات میں سے ایک کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے. تھراپسٹ کے حصے پر پیشہ ورانہ فیصلے کا کوئی متبادل نہیں ہے. ممکنہ تھراپسٹ انٹرویو کرنا ضروری ہے کیونکہ آپ کسی دوسرے سروس فراہم کرنے والے ہوں گے. تھراپسٹ کے پس منظر اور علاج کے نقطہ نظر کے بارے میں سوال پوچھیں، اور اس کا انتخاب کریں جس کی سٹائل تھراپی کے لۓ آپ کے شخص اور اہداف کے ساتھ بہترین ملیں.

حالیہ برسوں میں، کچھ ذہنی صحت ایسوسی ایشن نے ضمنی ہینڈ بک شائع کیا ہے جو ایسوسی ایشن کے اسکول کے بارے میں سوچنے والے اسکول سے متعلقہ مخصوص تشخیصی معیار کے ساتھ کچھ ڈی ایم ایس کی خرابیوں کو حل کرنے کی کوشش کرتی ہیں. مثال کے طور پر، 2006 میں نفسیاتی متحرک تشخیصی دستی یا PDM پیدا کرنے کے لئے، پانچ اداروں کو مل کر مل گیا. یہ خاص کتاب کتاب دانوں کی طرف جاتا ہے جو نفسیات کا عمل کرتے ہیں، لیکن دوسروں کو مختلف نفسیاتی نظریات پر توجہ مرکوز ہوتی ہے. ہینڈ بک کے مقصد کو انفرادی فرقوں میں مزید گہرائیوں کا سامنا کرنا پڑا ہے جو گاہکوں کو اسی طرح کے خرابی کی خرابی کے ساتھ متاثر کرسکتے ہیں. اگر آپ DSM کے بارے میں شبہات رکھتے ہیں تو، اپنے تھراپیسٹ سے پوچھیں اگر وہ کسی اضافی تشخیصی اوزار کا استعمال کریں.

اگر آپ کے تشخیص کے بارے میں کوئی تشویش ہے، تو مزید معلومات کے لۓ اپنے تھراپسٹ سے پوچھیں. صحیح تھراپیسٹ کو تلاش کرنا مشکل ہوسکتا ہے، لیکن انعامات مصیبت کے قابل ہیں.

_ذرائع:

> DSM: تاریخ. امریکی نفسیاتی ایسوسی ایشن http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx.

_{DSM-V ترقی.} _{امریکی نفسیاتی ایسوسی ایشن} > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.

> پانی، روبوٹ. "طبی ماہرین کے بائبل کے خلاف تھراپٹ بغاوت." سیلون . 27 دسمبر، 2011. http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/.