سرجری نے آخری ریزورٹ پر غور کیا جب تمام دوسرے اختیارات ناکام رہتے ہیں
دو طرفہ cingulotomy ایک قسم کے دماغ کی سرجری ہے جن لوگوں کے لئے غیر معمولی مجبوری خرابی (OCD) کے ساتھ ایک آخری ریزورٹ سمجھا جاتا ہے. یہ بھی ایسے افراد کے لئے بڑے ڈپریشن اور کبھی کبھار دائمی درد کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جنہیں کسی بھی دوسرے تھراپی سے رعایت نہیں ملی ہے.
یہ سرجری دماغ کے دو حصوں کو ھدف کرتا ہے:
- Cingulate گیرس، جو جذبات اور درد کو منظم کرنے میں مدد ملتی ہے
- فرنٹ لوب، جن کے اعمال میں استدلال، تسلسل کنٹرول، اور فیصلے شامل ہیں
نفسیات میں جراحی کے طریقہ کار متنازع ہیں، اور زیادہ تر ڈاکٹروں کو دو طرفہ cingulotomy انجام نہیں دے گا جب تک علاج کے تمام مواقع ختم ہو چکے ہیں. بہت سے نیوروسرجن، حقیقت میں، آپریشن کے ساتھ آگے بڑھنے سے پہلے دونوں مریضوں اور ایک قریبی خاندان کے رکن سے رضامندي کی ضرورت ہوگی.
دو طرفہ cingulotomy سب سے پہلے 1947 میں امریکی فزیوجسٹسٹ جان فرچر فلٹن کی طرف سے lobotomy کے متبادل کے طور پر پیش کیا گیا تھا.
دو طرفہ Cingulotomy کے لئے منطق
Cingulate gyrus دماغ میں ایک منفرد مقصد، تجربات اور سنجیدگی سے منسلک یا تو خوشگوار یا ناپسندیدہ میموری پر کام کرتا ہے. دیگر چیزوں کے علاوہ، یہ درد کے جذباتی ردعمل کو جنم دیتا ہے اور ہمارے ایک یا زیادہ سے زیادہ سینوں (نظر، بو، ذائقہ، ٹچ، آواز) کے جواب کو منسلک کرسکتا ہے. Cingulate گیرس بھی سرکٹ کو مکمل طور پر دماغ کے دوسرے حصے میں مکمل طور پر مکمل کرتا ہے جس کا نام نگلیس، جس کی فعل یہ عادات بنانا ہے.
یہ خیال کیا جاتا ہے کہ ان سرکٹوں کو روکنے سے، دردناک جذبات اور عادت کی رویے کے درمیان منسلک بھی خراب ہو جائے گا.
سرجری کی کارکردگی کیسے کی جاتی ہے
دو طرفہ cingulotomy انجام دینے کے لئے، ایک الیکٹروڈ یا گاما چھری (ایک نشانہ تابکاری آلہ) مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) کے وسط کے ذریعہ cingulate گیرس کو ہدایت کرتا ہے.
وہاں، سرج شدید سرکٹ میں نصف انچ کٹ یا جلا دے گا.
آپریشن سے بازیابی چار دن لگتی ہے. ضمنی اثرات عام طور پر ہلکے ہوتے ہیں، سرجری کے بعد کچھ دنوں میں سر درد، متلی اور قحط کا سامنا کرنا پڑتا ہے. سرجری ممکنہ طور پر کچھ عرصے تک اس پر قبضہ کر لیتے ہیں، اگرچہ یہ عام طور پر پریشانیوں کی پچھلی تاریخ کے ساتھ ہوتا ہے.
کچھ لوگ سرجری کے بعد بے حسی کی شکایت کرتے ہیں، جبکہ دوسروں کو میموری گیسوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے . یہ غیر معمولی ضمنی اثرات ہیں لیکن سرجری کے ممکنہ خطرے کے امیدواروں پر غور کرنے کی ضرورت ہوگی.
دو طرفہ cingulotomy کی مؤثرتا
جبکہ دوہری cingulotomy OCD کے ساتھ رہنے کے ساتھ کچھ کے لئے بہتری پیش کر سکتے ہیں، یہ کوئی علاج نہیں ہے کی طرف سے ہے. طبی جائزوں کے 2016 کے جائزے کا نتیجہ یہ ہوا کہ 41 فی صد مریض جنہوں نے دو طرفہ cingulotomy سے گزر لیا تھا اس کے طریقہ کار نے 14 فیصد مختصر مدت کے ضمنی اثرات اور پانچ فیصد سنگین ضمنی اثرات کا سامنا کرنا پڑا.
دو طرفہ cingulotomy ظاہر کرنے والے OCD کے افراد میں کم از کم مؤثر ثابت ہوتا ہے. علاج سے مسترد OCD ایسے افراد میں تشخیص کیا جاتا ہے جو کم از کم حاصل کئے گئے ہیں، تو کم از کم دو مختلف انتخابی سیروٹونن ریپیک بیک روکنے والے (SSRI) منشیات کے جواب میں.
یہ بھی ان افراد میں کم مفید ثابت ہوتا ہے جس میں خرابی کی شکایت کے زیادہ شدید اظہارات شامل ہیں، بشمول OCD سے متعلقہ ذخیرہ.
دو طرفہ cingulotomy لوگوں کو دائمی اجزاء درد (درد جو کسی بھی معروف ذرائع کی طرف سے علاج نہیں کیا جا سکتا) کے ساتھ علاج کرنے کے لئے بھی استعمال کیا گیا ہے. جائزوں کا ایک منظم جائزہ لینے سے پتہ چلتا ہے کہ سرجری کے بعد ایک سال تک تک 60 سال کے مریضوں میں یہ دردناک درد کی وجہ سے عملدرآمد کے نتیجے میں. ان میں سے نصف سے زیادہ یہ اشارہ کرتے ہیں کہ انہیں مزید درد کی ضرورت نہیں ہے.
جبکہ کچھ مطالعہ نے دو طرفہ cingulotomy تجویز کیا ہے جو افراد کے علاج کے مزاحمتی دوئبروک خرابی کی شکایت کے ساتھ، مطالعہ اس طرح تک غیر فعال ہیں.
اس طرح، یہ فی الحال دوپولر علاج کا ذریعہ نہیں ہے.
> ذرائع:
براؤن، ایل .؛ میککیل، سی .؛ ینگرمین، بی .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "شدید، اجزاء غیر ملکی - مجبوری ڈس آرڈر: نظریاتی مطالعہ کا ایک منظم جائزہ" کے لئے "اعزاز اینٹریر سننگولوٹو اور انترینی کیپسولوٹومی". نیوروسرجری جرنل . 2016؛ 124 (1): 77-89.
> شاہ، ڈی. Pesiridou، A .؛ بالٹچ، جی. ET رحمہ اللہ تعالی. "شدید ناپسندیدہ مجرمانہ رویوں اور میجر ڈپریشن کے علاج میں فنکشنل نیوروسرجری: کلینکین کے لئے بیماری سرکٹ اور طبی نشانہ بنانے کا جائزہ." نفسیات 2008؛ 5 (9): 24-33.
> Gentil، A .؛ لوپس، اے. Dougherty، D .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "علاج کے لئے لامک نظام سرجری کے لئے غریب ردعمل کے ہارڈرن علامات اور تعصب - مثلا غیر متوقع طور پر معذور ر." نیوروسرجری جرنل . 2014؛ 121 (1): 123-30.
> ژانگ، ق .؛ وانگ، ڈبلیو؛ اور ایکس. وی. "دور دراز مشاہداتی - مجبوری خرابی کے علاج کے لئے علاج کے طور پر سٹریٹیکٹیکک دوئپہراتک انٹرفیس کینگولوٹو اور دو طرفہ انٹرفیس کیپسولومیومی کی طویل مدتی اثرات." سٹیروٹیکک اور فنکشنل نیوروسرجری . 2013؛ 91 (4): 258-61.