دماغی خرابی کی تشخیصی اور احادیثی دستی امریکی ماہر نفسیاتی ایسوسی ایشن کی طرف سے شائع کیا جاتا ہے اور ذہنی امراض کی تشخیص کرنے کے لئے نفسیاتی ماہرین اور کلینیکل نفسیاتی ماہرین کی طرف سے استعمال کیا جاتا ہے. ڈی ایس ایم کے پہلے ایڈیشن کو شائع کیا گیا تھا 1952 میں. اس دوران مداخلت کے سالوں کے دوران بہت سے تجزیہ جات کے ذریعے چلے جاتے ہیں، یہ دماغی خرابیوں پر حتمی متن ہے.
تشخیصی دستی کے آج کا ورژن، ڈی ایم ایس -5، مئی 2013 میں شائع کیا گیا تھا اور بہت سے مختلف امراض بھی شامل ہیں جن میں موڈ کی خرابی، دوائولر اور متعلقہ خرابی، تشویش کی خرابی، غذائیت اور کھانے کی خرابی، اور مادہ استعمال کی خرابیاں شامل ہیں.
DSM کے موجودہ ورژن میں شامل ہونے والے خرابیوں کی تعداد کے باوجود، وہاں کچھ چیزیں موجود ہیں جو آپ دستی میں نہیں ملیں گے. کچھ شرائط، جبکہ ابھی تک کچھ ڈاکٹروں اور نفسیاتی ماہرین کی تشخیص کرتے ہیں، ڈی ایم ایس -5 میں مختلف خرابی کے طور پر رسمی طور پر تسلیم نہیں کیے جاتے ہیں.
DSM-5 میں کونسی شرائط درج نہیں کی جاتی ہیں؟
حالانکہ ڈی ایس ایم کی ایک بڑی تعداد میں خرابی ہوتی ہے، یہ ممکن ہے کہ ہر حالت کی ضروری ضروریات کی فہرست موجود نہ ہو. ڈی ایم ایس -5 میں اس وقت تسلیم شدہ کچھ شرائط شامل ہیں:
- آرتھریکسیا
- جنسی لت
- اسسپجر کے سنڈروم
- والدین اجنبی سنڈروم
- راہنمائی کی طلب سے بچنے کی
- انٹرنیٹ لت
- سینسر پروسیسنگ خرابی
- Misophonia
ڈی ایم ایس میں درج کردہ کچھ شرائط کیوں ہیں جبکہ دیگر نہیں ہیں؟ بہت سے معاملات میں، مشتبہ خرابی کی شکایت پر دستیاب تحقیق کی مقدار میں آتا ہے.
مثال کے طور پر، جب انٹرنیٹ کی نشست ایک تجویز کردہ تشخیص ہے، تو اس پر بھی ایک متنازعہ تنازعات موجود ہے کہ آیا اس کو کسی ڈھوک حالت پر غور کیا جاسکتا ہے یا اگر یہ ایک دوسرے کی خرابی کا اظہار ہوسکتا ہے.
کچھ ماہرین کا کہنا ہے کہ انٹرنیٹ کی علت دیگر خرابیوں سے متعلق بہت سے علامات کی خصوصیات ہیں جو ڈی ایس ایم کی طرف سے تسلیم شدہ ہیں، جن میں زیادہ استعمال، استعمال کے ساتھ منسلک منفی نتائج، استحکام اور رواداری شامل ہیں.
دوسروں کو یہ بتاتا ہے کہ یہ ایک مخصوص تشخیص پر غور کرنے کے وقت سے قبل وقت سے پہلے ہے اور یہ کہ 'لت' کا لفظ زیادہ استعمال ہوا ہے. "اگر ایک ہیڈرین سے ڈیزائنر ہینڈ بیگ سے ہر تصدیق شدہ تحریر 'لت کا علامہ ہے' تو اس اصطلاح کو سب کچھ اور کچھ بھی نہیں بیان کرتا ہے.
مختصر میں، DSM میں درج کردہ شرائط عام طور پر ان کی شمولیت کو بیک اپ کرنے کے لئے علامات، اثرات اور علاج پر بہت تجربہ کار اعداد و شمار کے ساتھ تحقیق کی ایک طویل تاریخ ہے. DSM میں لاپتہ پیش کردہ متعدد بہت سے عواملوں کے لئے، یہ تحقیق ابھی تک نہیں ہے - کم از کم ابھی تک نہیں.
آرتھریکسیا ایک مثال کے طور پر
حالت آرتھریکسیا پر غور کریں. اصطلاح اوتھورکسیا پہلے 1996 میں شمار کیا گیا تھا اور عام طور پر صحت مند کھانے کے ساتھ جنون کی وضاحت کی گئی ہے. تجویز کردہ تشخیصی معیار کے مطابق ڈاکٹر کی طرف سے پیش کیا گیا جس نے پہلے شرط کی نشاندہی کی ہے، اورتھوریکسیا علامات میں شامل ہونے والے محدود خوراک سے زیادہ تر صحت شامل کرنے کے لئے پیش کی جانے والی علامات شامل ہیں. اس طرح کے غذائی پابندیاں اکثر کھانے کے گروپوں کے خاتمے یا پابندی میں شامل ہیں.
جب یہ خود نافذ قوانین کی خلاف ورزی کی جاتی ہے تو، فرد کو بے چینی، شرم، اور بیماری کے خوف سے انتہائی جذبات سے بچا جاسکتا ہے. اس طرح کے علامات سخت وزن میں کمی، غذائیت، کشیدگی ، اور جسم کی تصویر کے مسائل کی قیادت کرسکتے ہیں.
لیکن آپ DSM-5 میں ان علامات پر تبادلہ خیال نہیں کریں گے. یہ ہے کیونکہ آرتھروریاہ DSM میں سرکاری خرابی کی شکایت کے طور پر تسلیم نہیں کیا جاتا ہے.
یہ کیوں ہے؟ آرتھوورکسیا ایک ایسی حالت میں ایک نسبتا نیا لیبل ہے جو اس کی تحقیقات کی زبردست رقم نہیں ملی ہے. ڈاکٹر سٹیفن براٹمن، جو ڈاکٹر نے ابتدائی طور پر پیش کی تجویز کی ہے، اس کے بارے میں ایک سنجیدہ تشخیص کے طور پر اس پر غور نہیں کیا جاسکتا ہے کہ جب تک وہ پتہ چلا کہ نہ صرف تجویز کردہ تشخیص سے پہچان لیتے ہیں، لیکن بعض لوگ اس سے مرتے ہیں.
جبکہ آرتھریکسیا کے علامات اور پھیلاؤ پر تجرباتی مطالعے کی کمی موجود ہے، ڈاکٹر برٹمن اور دوسروں کا خیال ہے کہ کافی تحقیق اور امکانات کو ایک مخصوص حالت کے طور پر مزید حوصلہ افزائی کرنے کے لئے کافی مستند ثبوت موجود ہیں.
نئی خرابیوں کو کس طرح ڈی ایس ایم میں بنانا ہے؟
تو ڈی ایس ایم کمیٹی نے جب تشخیصی دستی میں شامل کیا جاسکتا ہے تو اس کا تعین کیا ہے؟
دستی پر نظر ثانی شدہ نیورسوسیسی میں تازہ ترین تحقیق کے اثرات، دستی کے پچھلے ورژن میں شناخت کی گئی مسائل، اور بین الاقوامی درجہ بندی کے تازہ ترین درجہ بندی کے تازہ ترین ورژن کے ساتھ دستی کو بہتر بنانے کی خواہش ہے.
ابتدائی عمل میں، نفسیاتی، نفسیات، ایپیڈیمولوجی، پرائمری دیکھ بھال، نیروولوجی، پیڈیاٹری اور ریسرچ سمیت مختلف شعبوں میں 400 سے زائد ماہرین نے بین الاقوامی کانفرنسوں کی ایک سلسلہ میں حصہ لیا جس میں نتیجے میں ڈی جی ایس ایم کو مطلع کرنے میں ڈیزائن کرنے کے لئے ڈیزائن کردہ مینیگراف کی پیداوار -5 ٹاسک فورس کے طور پر انہوں نے تشخیصی دستی میں تبدیلیاں پیش کی.
ایک بار پھر اختتام کے لئے ایک خرابی کی تجویز پیش کی گئی ہے، کمیٹی اس حالت میں موجودہ تحقیق کا جائزہ لیتا ہے اور تجویز کردہ خرابی کی شکایت کو مزید تلاش کرنے کے لئے یہاں تک کہ کمیشن کو بھی کم کرسکتا ہے. اس فیصلے کے بعد بالآخر DSM ٹاسک فورس سے تعلق رکھتا ہے.
نئی خرابیوں کو بڑھانے کے عمل کے بغیر کوئی تنازعہ نہیں ہے. ایک مطالعہ کے مطابق، ڈی ایس ایم-IV کو مرتب کرنے کے انچارج کے نصف سے زائد ماہرین نے دواسازی کی صنعت سے مالی تعلقات تھے. ایسے کنکشن تکلیف دہ تنقید، جو محسوس کرتے ہیں کہ کچھ خرابیوں میں شامل ہونے سے منشیات کی کمپنیوں کے لئے بڑی رقم پیدا کرنے کے امکانات سے زیادہ منسلک ہوسکتا ہے. عام طور پر تشویش کی خرابی کی شکایت اور سماجی تشویش کی خرابی کی شکایت کے طور پر خرابی، ان تنقید کا الزام، کم سے کم حصہ میں موجود ہوسکتا ہے کیونکہ وہ ہائی منافع بخش انسداد ڈسپریسر اور اینٹی تشخیص کے منشیات کا تعین کرنے کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں.
اگر آپ کی حالت ہے تو کیا آپ DSM-5 میں نہیں ہیں؟
لہذا مریضوں کے لئے اس کا کیا مطلب ہے جو کسی شرط کی نشاندہی کرتا ہے جو سرکاری تشخیصی دستی کی طرف سے نہیں پہچانتی ہے؟ کچھ لوگوں کے لئے، یہ ذہنی صحت کے علاج حاصل کرنے اور دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرنے کے درمیان فرق کا مطلب ہو سکتا ہے. DSM ذہنی خرابیوں پر بحث کرنے کے لئے ایک مشترکہ زبان میں ڈاکٹروں، ڈاکٹروں اور ماہر نفسیات کو فراہم کرنے میں مدد کرتا ہے، لیکن یہ انشورنس کی واپسی میں اہم کردار ادا کرتا ہے. ذہنی صحت کی خدمات کے لئے انشورنس کی ادائیگی حاصل کرنے کے لئے اکثر تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے. کچھ صورتوں میں، مریضوں کو صرف علاج کے لئے ادا کرنے کے قابل ہوسکتا ہے اگر وہ DSM-5 کی طرف سے تسلیم شدہ تشخیص حاصل کریں.
کچھ لوگوں کے لئے، DSM-5 میں ان کی حالت نظر نہیں آتی اس کے بدلے کے جذبات میں اضافہ ہو سکتا ہے. جبکہ بعض لوگ دماغی حالات کو محدود کرنے اور زیادہ سے زیادہ محتاج کرنے کی لیبلنگ کو تلاش کرتے ہیں، دوسروں کو یہ مددگار ثابت ہوتا ہے اور اس بات کا احساس ہوتا ہے کہ ڈی ایس ایم میں شمولیت کی نمائندگی کرتی ہے کہ ان کی علامات طبی کمیونٹی کی طرف سے تسلیم شدہ ہیں. ایک سرکاری تشخیص ان مریضوں کی امید پیش کرتے ہیں، جو آخر میں محسوس کرتے ہیں کہ انہیں صرف ایک وضاحت نہیں ملی ہے جو ان کے علامات کا سبب بنتی ہیں، لیکن یہ بھی امکان ہے کہ وہ ان کی خرابی کی شکایت سے نمٹنے یا بازیابی سے نمٹنے میں کامیاب ہوسکیں.
DSM کے تازہ ترین ایڈیشن میں تبدیلی
تشخیصی دستی کے سب سے تازہ ترین ایڈیشن میں، کچھ پہلے سے تسلیم شدہ خرابی اصل میں ہٹا دیا گیا تھا. Asperger کے سنڈروم، مثال کے طور پر، DSM-IV میں الگ تشخیص سمجھا جاتا تھا، لیکن DSM-5 میں آٹزم سپیکٹرم کی خرابیوں کے چھتری کے تحت جذب کیا گیا ہے. یہ فیصلے نے کافی تنازع پیدا کیا ہے کیونکہ بہت سے ڈرتے ہیں کہ ممکنہ طور پر ان کی تشخیص کو کھونے کا مطلب ہوسکتا ہے اور بالآخر مختلف اقسام کے ضروری خدمات کو نقصان پہنچے.
ایک اور تبدیلی DSM-5 سے "تشخیص نہیں کی گئی" تشخیص کی ہٹانے کا تھا. اس تشخیص میں مریضوں کا احاطہ کیا گیا جنہوں نے ایک خرابی کی شکایت کے علامات تھے لیکن مکمل سیٹ معیار کو پورا نہیں کیا. DSM-5 میں، 'دوسری صورت میں وضاحت نہیں' اختیار یا تو خرابی کے زیادہ تر اقسام کے لئے ہٹا دیا گیا ہے، یا 'دوسرے مخصوص خرابی کی شکایت' یا 'غیر معقول خرابی کی شکایت' کے ساتھ تبدیل کر دیا گیا ہے.
معتبر دماغی خرابی کی شکایت کے لئے تشخیصی معیار کو پورا کرنے میں ناکام علامات "دوسرے ذہنی خرابیوں کی وسیع اقسام" کے تحت گر سکتی ہیں. DSM-5 اس قسم میں چار امراض کو تسلیم کرتے ہیں:
- دیگر مخصوص ذہنی خرابی کی وجہ سے طبی حالت کی وجہ سے
- طبی حالت کی وجہ سے غیر معمولی ذہنی خرابی کی شکایت
- دیگر مخصوص ذہنی خرابی کی شکایت
- غیر معزز دماغی خرابی کی شکایت
"غیر معزز دماغی خرابی کی شکایت" کی تمام قسم کے طبقے نے بعض ماہر نفسیاتی ماہرین اور نفسیاتی ماہرین کی تنقید بھی کی ہے جو وہ محسوس کرتے ہیں وہ صحت سے متعلق کی کمی ہے. تشخیص حاصل کرنے کے لئے صرف ایک معیار یہ ہے کہ مریض کسی بھی ذہنی خرابی کے لۓ مکمل معیار کو پورا نہ کریں. " یہ، اس کا مطلب یہ ہے کہ، شاید یہ ثابت ہو کہ لوگوں کو درست اور زیادہ مخصوص تشخیص حاصل کرنے میں ناکامی ہے جو بالآخر انہیں ان کی قیادت کے لئے صحیح علاج نہیں مل سکتی.
جبکہ بہت سے مادہ استعمال کی خرابیوں کو DSM میں تسلیم کیا جاتا ہے، جو کھانے، جنسی، کیفین، اور انٹرنیٹ شامل ہیں وہ موجودہ ایڈیشن میں کٹ نہیں بناتے ہیں. تاہم، کیفین کا استعمال اور انٹرنیٹ گیمنگ دونوں ایسے حالات کے طور پر درج کیا جاتا ہے جو مزید تحقیق کی ضرورت ہوتی ہے اور دستی طور پر دستی طور پر دستی طور پر اپ ڈیٹس پر غور کیا جا سکتا ہے.
مزید مطالعہ کے لئے شرائط
کیا ایسی ایسی ایسی حالات ہیں جو ڈی ایس ایم میں مستقبل میں شمولیت اختیار کرسکتے ہیں؟ دستی میں "مزید مطالعہ کے حالات" پر مشتمل ایک حصہ بھی شامل ہے. حالانکہ ڈی سی ایم کے موجودہ ورژن میں یہ شرائط مختلف عوامل کے طور پر قبول نہیں کیے جاتے ہیں، دستی کو تسلیم کیا جاتا ہے کہ وہ مزید تحقیقات کی ضمانت دیتے ہیں اور پیش کردہ ثبوت کے مطابق دستی کے مستقبل کے نسخوں میں شامل کیا جا سکتا ہے.
DSM-5 کے اس حصے کو تقریبا ایک انتظار کی فہرست کے بارے میں سوچا جا سکتا ہے. ان شرائط پر تحقیق موجودہ وقت میں محدود ہے، لیکن چیزوں، تشخیصی معیار، اور خطرے کے عوامل جیسے چیزوں میں مزید مطالعہ حوصلہ افزائی کی جاتی ہے.
DSM-5 کے اس حصے میں ابھی کون سی خرابی درج کی گئی ہیں؟ اس وقت مزید مطالعہ کی ضرورت کے طور پر شناخت آٹھ مختلف حالات ہیں:
- اٹھنی نفسیاتی سنڈروم
- ڈپریشن ایسوسی ایشن مختصر عرصے سے ہائپومانیہ کے ساتھ
- مسلسل کمپلیکس بقایا خرابی
- پیشاب الکحل نمائش کے ساتھ منسلک نیوروبائیوالیلیل ڈس آرڈر
- سوسائڈل رویے کی خرابی کی شکایت
- نونسوسیڈیل خود کفارہ
- کی کیفین استعمال کی خرابی کی شکایت
- انٹرنیٹ گیمنگ ڈس آرڈر
حالانکہ ان شرائط کو اس وقت غیر معقول خرابی کے طور پر تسلیم نہیں کیا جا سکتا ہے، وہ ڈی ایس ایم کے مستقبل کے ورژن میں مکمل تشخیص کا خاتمہ کرسکتے ہیں.
اس کے بعد کیا ہے؟ ڈی ایس ایم کو حقیقی وقت کی تازہ ترین معلومات
DSM کی ایک تنقید یہ ہے کہ مختلف دستخط پر موجودہ تحقیق کے ساتھ اکثر دستی دستخط برقرار نہیں رہتا ہے. حال ہی میں ایڈیشن کا تازہ ترین ورژن 2013 میں شائع کیا گیا تھا، جبکہ اس کے پیشوا، DSM-IV، اس وقت تک تقریبا 20 سال کی عمر میں تھی جب پانچواں ایڈیشن جاری کیا گیا تھا.
اسٹیٹ، ماہر نفسیات مائیکل بی کے لئے تحریری سب سے پہلے بتاتا ہے کہ اے پی اے کا مقصد نفسیات کے میدان میں تازہ ترین تحقیق اور دیگر تبدیلیوں کو ظاہر کرنے کے لئے دستی کو اپ ڈیٹ کرنا آسان بنانا ہے. سب سے پہلے اے پی اے کے نئے ڈی ایس ایم اسٹیئرنگ کمیٹی کا ایک رکن ہے، جس سے ڈی ایس ایم کو زیادہ تاریخی رکھنے کے لئے ڈیجیٹل پبلشنگ کی فوری طور پر فائدہ اٹھانے کی امید ہے. مقصد ایک ماڈل تیار کرنا ہے جس میں تشخیصی دستی کو مسلسل ٹھوس ڈیٹا اور تجرباتی ثبوت پر اپ ڈیٹس کو بہتر بنانا اور بنیاد بنانا ہے.
ایسا کرنے میں، وہ امید رکھتے ہیں کہ ڈی ایس ایم کے مستقبل کو مکمل طور پر پرانے نظر ثانی کے عمل سے زیادہ سائنسی ترقی کی عکاسی ہوگی، جو بالآخر نفسیات کے ماہرین، کلینیکل نفسیاتوں کی مدد کرنے اور دیگر ذہنی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو اپنے مریضوں کی خدمت میں بہتر بنانے میں مدد کرے گی.
ایک لفظ سے
حالانکہ DSM-5 ہر حالت میں موجود نہیں ہوسکتا ہے، یہ درست طریقے سے دماغی بیماری کی تشخیص اور علاج کے لئے ایک اہم ذریعہ ہے. شاید کچھ دستی دستی میں موجود نہیں ہوسکتی ہے، لیکن تحقیق مستقبل کے ایڈیشنز میں تبدیل ہوسکتا ہے اگر تحقیق ان کی شمولیت میں شامل ہو.
اگر آپ محسوس کرتے ہیں کہ آپ کو ایک خرابی کی شکایت کے علامات ہیں جو ڈی ایس ایم میں درج ہوسکتے ہیں یا نہیں ہوسکتے ہیں، تشخیص اور علاج حاصل کرنے کے لۓ مزید تشخیص کے لئے اپنے ہیلتھ کی دیکھ بھال کے فراہم کنندہ سے مشورہ کریں.
> ذرائع:
> امریکی نفسیاتی ایسوسی ایشن. DSM تاریخ.
> امریکی نفسیاتی ایسوسی ایشن. (2013). ذہنی خرابیوں کی تشخیصی اور اعداد و شمار دستی (5th ایڈیشن). واشنگٹن، ڈی سی: مصنف.
> Dunn، T & Bratman، S. Onthorexia اعصاب: ادب کا ایک جائزہ اور تجویز کردہ تشخیصی معیار. کھانے کے بہاؤ. 2016؛ 21: 11-7
> Pies، R. کیا DSM-V کو ذہنی خرابی کا سامنا کرنا چاہئے "انٹرنیٹ کے علاوہ"؟ نفسیات 2009؛ 6 (2): 31-37.
> ریئرئر، ڈی اے، کشتی، ای اے، اور کوپفر، DJ. DSM-5: درجہ بندی اور معیار کی تبدیلی. عالمی نفسیات 2013؛ 12 (2): 92-98.