امریکہ کے محتاط اوپیڈڈ ایڈیڈک کے بارے میں آپ کو کیا پتہ ہونا چاہئے

ملک کی سب سے بڑی منشیات کا مسئلہ کا جائزہ

امریکہ کے اوپییوڈ مہلک صنعتی دنیا میں سب سے زیادہ بدترین واقع ہے، جس میں تقریبا ایک لاکھ افراد کار حادثے کے طور پر ہر سال حادثے کا شکار ہیں. گزشتہ دو دہائیوں کے دوران، نسخہ یا غیر قانونی درد کا شکار کرنے والوں پر غیر معمولی طور پر زیادہ سے زائد افراد سے زائد افراد ہلاک ہوئے، اور لاکھوں افراد ان پر انحصار بن گئے. اس کے نتیجے میں، ریاست ہائے متحدہ امریکہ بھر میں کمیونٹی اور سرکاری اداروں سے عوامی صحت اور طبی حکام اس خطرناک عوامی صحت کے بحران کو حل کرنے کے لئے کام کر رہے ہیں. لیکن مہاماری ایک طویل اور پیچیدہ تاریخ ہے، اور حل آسان نہیں ہوگا. یہاں آپ کو کیا پتہ ہونا چاہئے.

کیا ہو رہا ہے

اوپیولوڈس ایک ایسے سلسلے میں منسلک ہوتے ہیں جو دماغ کے درد اور انعام مرکزوں کو متاثر کرتی ہیں. ان میں سے کچھ منشیات پودوں سے بنائے جاتے ہیں جبکہ دیگر مصنوعی ہیں.

مناسب طریقے سے منظم ہونے پر، آکسیڈیوڈون، فینٹینیل، اور مورفین جیسے اوپنیوس محفوظ طریقے سے استعمال کیا جا سکتا ہے. لیکن اس وجہ سے یہ منشیات ہمارے دماغ میں درد اور خوشی کے ریسیسرز کو متاثر کرتی ہیں، ان پر انحصار بننا ممکن ہے. اکثر آپ ان کا استعمال کرتے ہیں، زیادہ آپ کو ان کی ضرورت ہے، اور لوگ نتیجے کے طور پر منشیات کو غلط شروع کر سکتے ہیں.

اوپییوڈ غلط استعمال ایک سنگین عوامی صحت کا مسئلہ ہے جو ہر دن 91 امریکیوں کی جان لیتا ہے. 2000 سے زائد ابتدائی سالوں میں اپوڈائڈ سے متعلق منشیات کی زائد حملوں کی تعداد میں اضافہ ہوا ہے. 1999 سے زلزلے سے بچا ہوا ہے.

یہ بھی مہنگا ہے. مہاکاوی کی قیمت 2013 میں اندازہ لگایا گیا $ 78.5 بلین ڈالر، لیکن کچھ بھی نہیں کھو گئی زندگیوں کا موازنہ. اسٹیٹ نیوز کے ایک پروجیکشن کے مطابق، جب تک اگلی دہائی میں اپویوڈ کے غلط استعمال کے خاتمے کے لئے کسی چیز کو فوری طور پر نہیں کیا جاتا ہے، اگلے دہائی میں ان ادویات کی طرف سے تقریبا ایک ملین افراد ہلاک ہوسکتے ہیں.

نسخے کے منشیات کا استعمال کرتے ہوئے جب ان کا تعین نہیں کیا جاتا ہے تو لوگوں میں سے ایک عام طریقوں میں سے ایک ہے جو اوپیولوڈ کا غلط استعمال کرتے ہیں، لیکن حالیہ برسوں میں ایک اوپییوڈ کے غیر قانونی ورژن فینٹنییل اور دیگر اسی طرح کے منشیات کے نام سے منسلک ہوتے ہیں جس سے مارکیٹ میں سیلاب بھی زیادہ مہلک ہو رہی ہے. مناسب انتظام یا طبی نگرانی کے بغیر، صارفین کو زیادہ سے زیادہ خطرے کا سامنا کرنا پڑتا ہے. اور Medicaid اور سستی نگرانی کے ایکٹ کے لئے امید کی مزید کمی کے ساتھ، یہ امید کی جاتی ہے کہ زیادہ سے زیادہ لوگ ان کی صحت کی انشورنس اور طبی دیکھ بھال سے محروم ہو جائیں گی جنہوں نے کچھ منشیات کے غیر قانونی ورژن تلاش کرنے اور پہلے سے ہی خراب صورت حال کو بڑھانے کے لۓ.

کون متاثر ہو رہا ہے

جو کوئی بھی اپیویوڈ استعمال کرتا ہے وہ ان سے غلط نہیں ہوتا یا انحصار ہوتا ہے. جب مناسب طریقے سے ڈالا جاتا ہے اور طبی نگرانی کے تحت، نسخے کے دردناک ڈرامے کو محفوظ طریقے سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے. اس وقت جب استعمال کی نگرانی نہیں کی جاتی ہے یا جب منشیات غیر قانونی طور پر تیار کی جاتی ہیں تو لوگ اوپییوڈ استعمال ڈس آرڈر (OUD) تیار کرسکتے ہیں.

OUD مختلف لوگوں میں مختلف لگ رہا ہے. کچھ کے لئے، یہ صرف اوپنیوز کا سراغ لگانا یا زیادہ سے زیادہ لے جانے کا مطلب ہے، لیکن دوسروں کے لئے، ورلڈ آف بند کرنے میں آپ کو OUD نتائج یا آپ کے اوپیولوڈ استعمال کی وجہ سے آپ کی زندگی کو چھوڑنے کے نتائج کر سکتے ہیں. اگر آپ کے پاس طبی پیشہ ورانہ پیشہ ور نہیں ہے تو آپ کو خوراک کے ذریعہ کنٹرول کے تحت رکھنے یا آپ کو استعمال کرنے والے اپوڈڈ کو محفوظ رکھنے میں مدد ملتی ہے، تو آپ زیادہ سے زیادہ خطرے کا خطرہ چلاتے ہیں.

اور یہ بہت اکثر ہوتا ہے. امریکہ میں 50 سے زائد افراد کی تعداد میں منشیات کے زلزلہ سے زائد عرصے سے منشیات موجود ہیں، اور 10 سے زائد منشیات کے اضافے میں 6 سے زائد افراد پر مشتمل آلودگی شامل ہیں. اگرچہ یہ مسئلہ پورے ملک میں وسیع ہے، بعض علاقوں میں دوسروں کے مقابلے میں زیادہ سے زیادہ اوپیوڈس پر زیادہ اثر ہوتا ہے. مورچا بیلٹ، اپلیچیا، اور نیو انگلینڈ، مثال کے طور پر، Plains سے زیادہ منشیات کے زیادہ سے زائد شرحوں کو دیکھتے ہیں.

نوجوان لوگ ناگوار طور پر مہلک سے متاثر ہوتے ہیں. ماتحت بدعنوانی اور دماغی صحت کی خدمات کی انتظامیہ کی جانب سے 2016 کے ایک رپورٹ کے مطابق، پچھلے سال میں 2.5 سے زائد 25 سالہ نوجوانوں کی تعداد میں دوپہر اوپنائائڈز - کسی بھی عمر کے گروپ کی زیادہ سے زیادہ.

عوامی صحت کے پیشہ ور افراد کے درمیان شاید سب سے زیادہ متعلق بات یہ ہے کہ نوجوانوں کی تعداد میں ملوث افراد شامل ہیں. تقریبا 12،000 سے زائد نوجوانوں کو 12 سے 17 سال تک عمر سے دوچار کیا گیا تھا. 2016 میں یہ تقریبا ایک ملین سے زائد ہے، یہ تعداد اب بھی خطرناک ہے، خاص طور پر ایسے نوجوانوں پر غور کریں جو ان منشیات کا غلط استعمال کرتے ہیں وہ اپنے دوستوں یا رشتہ داروں سے آزاد ہوتے ہیں.

جبکہ نوجوان لوگ ناپسندیدہ طور پر اوپیولوڈ کو غلط استعمال کرتے ہیں، پرانے بالغوں کو محفوظ نہیں ہے. ان کے 50s میں ایک اضافی 1.8 ملین امریکیوں نے 2015 میں منشیات کو غلط استعمال کیا، 2015 ء میں تقریبا 1.7 ملین سے زائد اضافہ ہوا.

صنف بھی کردار ادا کرنے لگتا ہے. فی الحال، نسخہ نسخے کے درد سے بچنے والے افراد کی وجہ سے مرد مرنے کا امکان زیادہ ہوتے ہیں، لیکن یہ تبدیل ہونے لگتا ہے. 1999 اور 2010 کے درمیان، نسخے کے دردناک افراد کی تعداد میں خواتین کی تعداد 400 فیصد بڑھ گئی، جس میں مردوں کے مقابلے میں 237 فیصد اضافہ ہوا. عورتوں کے مقابلے میں عورتوں کے مقابلے میں زیادہ امکان ہے کہ وہ درد کے لئے اوپیڈائڈ استعمال کریں اور انہیں اس خاص طور پر خطرناک گروہ بنائے جب یہ مہاکاویہ ہو. جو لوگ اپوڈائڈ لیتے ہیں ان میں سے زیادہ تر اکثریت اکثریت ہیروئن جیسے غیر معمولی نسخوں سے کام کرتی ہے کیونکہ ایسا ہوتا ہے کہ وہ کینسر یا شدید چوٹ جیسے چیزوں سے درد میں ہیں.

ہم یہاں کس طرح مل گئے: ایک مختصر تاریخ

1980 کے دہائیوں سے پہلے، طبی اہلکاروں نے انحصار کے خدشات کی وجہ سے درد کے لۓ ممکنہ طور پر کچھ اپیوڈس کو تربیت دی. نتیجے کے طور پر، دائمی درد میں لوگوں کو سنجیدگی سے سنبھال لیا گیا. 1980 کے دہائیوں میں، ایک سلسلہ کے مضامین نے اس خیال پر زور دیا کہ وہ درد کے ادویات پر انحصار اور ڈاکٹروں کی حوصلہ افزائی کریں گے، اس کے بجائے، دائمی درد کا علاج کرنے کے لئے اپیوڈس کے طویل مدتی استعمال سے بچنے کے لئے اپنی مشق پر غور کریں.

پنڈول سوئنگ. دواسازی کمپنیوں کی حوصلہ افزائی کے ساتھ، زیادہ ڈاکٹروں نے ان کے مریضوں کے لئے اوپیولوڈ کی پیشکش شروع کی، اور امریکہ نسخے کے دردناک درد سے غیر معمولی اضافی موت کی تعداد میں ایک بہت بڑا سپک دیکھا. 1990 کے دہائی کے آخر میں، الارم ختم ہوگئے، اور پنڈول نے دوسرے راستے پر جھکنا شروع کردیا. ڈاکٹروں نے ایک بار پھر احتیاط سے واپس نسخے کو خارج کر دیا. 2006 میں، ڈاکٹروں نے ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں ہر 100 لوگوں کے لئے 72.4 اپوڈڈ نسخے لکھا. دس سال بعد اس نمبر پر 2016 میں 66.5 فی 100 افراد ہلاک ہوگئے.

جیسا کہ درست طبی نسخے کی شرح کم ہو گئی، غیر قانونی اور غیر متوقع اپیوڈس کی شرح بڑھ گئی. جب مقرر کردہ اپیوڈائز خشک بھاگ گئے یا بہت مہنگا ہو گئے، تو کچھ مریضوں کو سستی متبادل کے طور پر ہیروئن میں تبدیل کردیا گیا. 2010 میں، حکام نے ہیروئن کے اضافے میں جاسوسیوں کو رجسٹر کرنے شروع کردیے، چند سال بعد غیر قانونی طور پر تیار کردہ فینٹنییل (آئی ایم ایف) سے زیادہ تعداد میں پیروی کی. جیسا کہ ایک مسئلہ پر قابو پانے کے لۓ آتا ہے، اس کے علاوہ ایک اور تلخ کے صحیح کھیل میں اس کی جگہ لینے کی کوشش ہوتی ہے.

ڈیموگرافکس بھی منتقل ہوگئے ہیں. اپوڈس سے زیادہ سے زیادہ لوگوں کو ان کی 30 اور 40 کے دہائیوں میں سفید لوگوں کو متاثر کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، لیکن ان ڈیموگرافکس میں علامات کی نشاندہی کرنے کی نشاندہی کی جارہی ہے کیونکہ نوجوان لوگ نسخے اور غیر قانونی درد کا شکار کرنے والوں کے ساتھ استعمال کرتے ہیں اور غلط استعمال کرتے ہیں.

ہم یہ کیسے کر سکتے ہیں: ایک عوامی صحت کے نقطہ نظر

بہت سے عوامی صحت کے مسائل کی طرح، اوپییوڈ ایڈیڈک کا کوئی آسان حل نہیں ہے. ان منشیات کے غلط استعمال کے ساتھ مل کر کثیر نظریاتی نقطہ نظر لیں گے جن میں سے ہر ایک کو واحد افراد سے بڑے حکومتی اداروں تک شامل کیا جائے گا.

فراہم کنندہ اور مریض تعلیم

نسخے کے درد سے بچنے والوں کے بدعنوانی کا استعمال کرنے کے ایک لازمی حصے میں ان ادویات کو مناسب انتظام اور طبی نگرانی کی اہمیت، اور انحصار اور اضافے کے خطرات پر مریضوں کو تعلیم دینا شامل ہے. مریضوں کو بھی مشورہ ملنا چاہئے کہ ان کے نسخے کو صحیح طریقے سے محفوظ طریقے سے کیسے بچائے جاسکتے ہیں تاکہ دوستوں یا خاندانی طور پر نوجوانوں کے ذریعے گولیاں استعمال کی جا سکتی ہیں.

اس کے علاوہ، اپیوڈس کا استعمال کرتے ہوئے لوگ اکثریت کہتے ہیں کہ وہ ایسا کرتے ہیں کیونکہ یہ ان کی دائمی درد کا انتظام کرنے میں مدد ملتی ہے. درد کی شدت پر منحصر ہے، اس تکلیف میں ممکنہ طور پر انسٹامنفین (ٹائلینول) یا یبروپروین، یا جسمانی تھراپی یا ہپنوتھراپی کی طرح غیر دوائیوں کے علاج جیسے زیادہ سے زیادہ انسداد درد ریلیفائرز کے ساتھ ممکنہ طور پر انتظام کیا جا سکتا ہے. کچھ دلیل دیتے ہیں کہ ممکنہ متبادل درد کی انتظامی حکمت عملی کے بارے میں تدریس ڈاکٹروں اور مریضوں کو سب سے پہلے تمام غیر اختیاری اختیارات کو ختم کرنے اور نسخے کے درد کا حل کرنے والے آخری ریزورٹ کے طور پر چھوڑنے کی طرف سے مقرر کردہ اپیوڈس کی تعداد کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے.

بڑھتی ہوئی نگرانی

دیگر نظاماتی مسائل غیر منظم اضافے کے لئے خطرے کے عوامل بن سکتے ہیں، جیسے متعدد ڈاکٹروں کو سکرپٹ لکھیں یا اپییوڈ نسخوں کو بھرنے کے کئی فارماسیاں. جو ٹیکس رکھتا ہے اس کو برقرار رکھا جا رہا ہے، کتنا، اور کس کو، نسخے کے درد کے درد کے خطرے کو کم کرنے میں خطرہ ہوسکتا ہے. کچھ ریاستوں نے پہلے ہی اس طرح کے نگرانی کے پروگراموں کو بہت کامیابی حاصل کرنے کا آغاز کیا ہے، حالانکہ اعداد و شمار اور رپورٹنگ کی خصوصیات ریاستی ریاست سے مختلف ہوتی ہیں.

تاہم، نسخے کے بارے میں یہ صرف نہیں ہے. گزشتہ کئی سالوں میں ہیروئن جیسے غیر قانونی اپیوڈیلز کی وجہ سے زیادہ سے زائد موت کی تعداد میں اضافہ ہوا ہے. ان منشیات کے بارے میں زیادہ سے زیادہ اعداد و شمار، جن میں ان کا استعمال کیا جا رہا ہے اور جہاں انہیں تقسیم کیا جا رہا ہے، حکام کو بہتر طور پر سمجھنے میں مدد مل سکتی ہے کہ وسائل کو کس طرح اور زیادہ تر مؤثر طریقے سے نشانہ بنایا جائے.

علاج

اوپنیوڈ کی فراہمی کو کم کرنے کے لئے کافی نہیں ہے. آپ ان لوگوں کے لئے مدد تلاش کرنے کی بھی ضرورت ہے جو پہلے سے ہی انحصار میں ہیں. آئرنیوڈ استعمال ہونے والی خرابی کی خرابی کے خاتمے پر قابو پانے کے لئے سب سے زیادہ مؤثر طریقوں میں سے ایک یہ ہے کہ دوا کے معاون علاج (ایم اے اے) کے طور پر جانا جاتا عمل کے حصے کے طور پر کم نقصان دہ اوپیڈ ادویات استعمال کریں. خوراک اور منشیات کی انتظامیہ کی طرف سے تین ایسے ادویات منظور کیے گئے ہیں جن کے لئے اوپییوڈ انضمام کا علاج کرنا ہے: میتادون، بیپینوراسفین، اور توسیع شدہ نالٹریسن.

حالانکہ ان ادویات کی مؤثریت مختلف ہوتی ہے، مطالعہ نے انہیں دکھایا ہے کہ وہ اوپیولوڈ پر جسمانی تسلسل کو کم کرنے اور انحصار کرنے میں فعال علاج میں انضمام پر قابو پائیں. تاہم، میٹ، علاج کا واحد طریقہ نہیں ہونا چاہئے. کیونکہ انحصار جسمانی اور سنجیدگی سے متعلق دونوں اجزاء ہوسکتا ہے، اگر انحصار کے تمام پہلوؤں سے خطاب کرتے ہیں تو علاج کے پروگراموں کو کہیں زیادہ کامیابی ملتی ہے.

مادہ استعمال کے مسائل کا علاج صرف زندگی بچانے کی نہیں ہے، یہ بھی ایک اچھا مالی سرمایہ کاری ہے. اندازہ لگایا گیا ہے کہ ہر $ 1 کے لئے ریاستہائے متحدہ میں مادہ استعمال کے علاج پر خرچ کیا گیا ہے، ہم جرم سے متعلقہ اخراجات میں $ 4 اور $ 7 کے درمیان بچا سکتے ہیں.

مضامین

یہاں تک کہ سب سے اوپر کی حکمت عملی کے ساتھ بھی، یہ چیزیں وقت لگیں گی اور طبی اور عوامی صحت کمیونٹی کی بہترین کوششوں کے باوجود بھی ایسے افراد ہوسکتے ہیں جو اوپنیوڈ کو غلط استعمال کرتے ہیں. ایک چھوٹا سا، لیکن اہم، تاکتیک موت کے خطرے کو کم کرنے کے لئے زیادہ سے زیادہ کی صورت میں بچاؤ کے کٹس کے ساتھ صارفین کے دوستوں اور دوستوں کو فراہم کرنے کے لئے ہو سکتا ہے.

ہم یہاں سے کہاں جائیں گے

2017 کے اکتوبر میں، صدر ڈونالڈ ٹومپ نے امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات سے پوچھا کہ اپوڈڈ ایڈمی ایک عام صحت کی ہنگامہندی کا اعلان کرتے ہوئے اس معاملے کو تسلیم کرتے ہیں. وائٹ ہاؤس کے اوپییوڈ کمیشن نے اس رپورٹ کو جاری کیا جب تک کہ یہاں سے کہاں سے جانے کی اہم سفارشات کی وضاحت نہیں کی جاسکتی ہے، بشمول وائٹ ہاؤس انتظامیہ اور کانگریس کی طرف سے نافذ کرنے والے پروگراموں اور پالیسی کی تبدیلیوں کی تجاویز.

دیگر حکومتی اداروں نے پہلے سے ہی ان کے ارادے کو آگے بڑھا دیا ہے کہ وہ کس طرح مہلک سے لڑ سکیں. اس کے حصہ کے لئے، ایف ڈی اے نے ایک ریگولیٹری نقطہ نظر سے کارروائی کی منصوبہ بندی کی. سات نکات کی منصوبہ بندی میں مشاورتی کمیٹی تشکیل دی گئی ہے، جس میں نسخہ اوپیڈائڈز پر انتباہ کرنے والی لیبلز شامل ہیں، اور دواسازی کی کمپنیوں کو اوپیولوڈ کے استعمال کے طویل مدتی اثرات کی تحقیق کرنے کی ضرورت ہوتی ہے.

بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے سینٹرز (سی سی سی) نے ایک اوپییوڈ نسخے کو لکھنے سے قبل، اس کے بعد اور بعد میں ڈاکٹروں کے لئے ہدایات جاری کی. ان میں، ایجنسی ڈاکٹروں کو دوسرے اقسام کے علاج کے پہلے، جیسے جسمانی تھراپی اور سٹیرایڈ انجکشن کی پیروی کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کرتی ہیں، اور صرف درد کے لئے آخری ریزورٹ علاج کے طور پر صرف اوپیولوڈ استعمال کرتے ہیں.

ریاستی سطح پر جدید حل نے ابتدائی وعدہ بھی دکھایا ہے. مثال کے طور پر، میساچیسٹس نے نرس مینیجر ماڈل کے ذریعہ علاج ادویات تک رسائی کی توسیع کی ہے جس میں ڈاکٹروں کو زیادہ مریضوں کا علاج کرنے کی اجازت دیتی ہے اگر وہ بنیادی مینیجر ہیں. میری لینڈ میں ایک اور پروگرام سماجی کارکنوں کو میڈیکل ٹیموں کی مدد کے طور پر زیادہ سے زیادہ لوگوں تک پہنچنے اور علاج کے ویسٹائل کو کم کرنے کے لۓ لیتا ہے.

یہ پروگرام تیزی سے اہم ہو جائیں گے کیونکہ تبدیلیوں کی پیشکش کی جاتی ہے اور سستی نگرانی ایکٹ اور میڈیکاڈ جیسے حکومتی مدد کے پروگراموں کو بنائے جاتے ہیں. کیونکہ مریضوں کو ان کے درد کو محفوظ طریقے سے اور مؤثر طریقے سے منظم کرنے میں مدد کرنے کے لئے طبی نگرانی بہت اہم ہے کیونکہ، سستی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی مہلک سے لڑنے کے لئے کسی بھی اور تمام کوششوں کا ایک اہم عنصر ہوگا.

> ذرائع:

> بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے مرکز. منشیات سے متعلقہ خطرات اور نتائج کے سالانہ نگرانی کی رپورٹ - ریاستہائے متحدہ، 2017. نگرانی کی خصوصی رپورٹ 1. بیماری کے کنٹرول اور روک تھام کے لئے مرکز، امریکی صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ. 31 اگست، 2017 کو شائع کیا گیا. 18 دسمبر، 2017 تک رسائی حاصل کی.

> بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے مرکز. اپیڈیوڈ اضافی طور پر: ایک مہاکاوی کا جائزہ. 18 دسمبر، 2017 تک رسائی حاصل

> کنریری ایچ. اوپییوڈ استعمال کی خرابی کی شکایت کے علاج کے علاج کے علاج: ثبوت اور مستقبل کی سمتوں کا جائزہ لیں. ہاسورڈ ریو نفسیات کے . 2015؛ 23 (2): 63-75.

> NIDA. منشیات کی نشے کے علاج کے اصول: ایک تحقیق کی بنیاد پر گائیڈ (تیسری ایڈیشن) . نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف منشیات کے استعمال کی ویب سائٹ. دسمبر 1، 2012 شائع کیا. 18 دسمبر، 2017 تک رسائی حاصل

> روڈ RA، سیت پی، ڈیوڈ ایف، شال ایل. منشیات اور اوپی اویوڈڈ ملوث موت کی موت میں اضافہ - امریکہ، 2010-2015. ایم ایم ڈبلیو آر مورب موتال وکی ریپ . ایبوب: 16 دسمبر 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1