تشخیصی غیر یقینیی اور تخلیق غلطی میں شراکت
قومی انسٹی ٹیوٹ آف نیشنل انسٹی ٹیوٹ (اینیمیم ایچ) کے مطابق، ہر سال امریکہ میں تقریبا دو لاکھ بالغ بالغوں سے دوئبروک بیماری سے متاثر ہوتا ہے. ان میں سے ایک سخت 82.9 فیصد شدید بیماری کے طور پر درجہ بندی کر رہے ہیں. بچوں اور نوجوانوں کے درمیان، یہ سمجھا جاتا ہے کہ 750،000 کے طور پر یا تو دوپولر آئی یا دوئبروور II خرابی کے لۓ معیار کو پورا کرسکتا ہے.
سال کا سال، ان کی تعداد صرف بڑھ رہی ہے. 1994 سے 2003 تک، امریکہ میں دوپولر خرابی کی شکایت کے ساتھ بالغوں کی تعداد دوگنا ہوگئی جبکہ بچوں اور نوجوانوں کے درمیان واقعات میں 40 گنا اضافہ ہوا.
جبکہ اضافہ زیادہ تر عوامی اور معتبر کمیونٹیز کے درمیان زیادہ بیداری کا نتیجہ ہے، وہ صرف اس بات کی وضاحت نہیں کرتے ہیں کیوں کہ بہت سارے امریکیوں کو صراحت پر کسی دوسری جگہ کے مقابلے میں دوئبروال ہونے کی حیثیت سے تشخیص کیا جا رہا ہے.
امریکہ میں بیپولر ڈس آرڈر
بیپولر ڈس آرڈر کو موڈ کے غیر معمولی سائیکلنگ کی طرف سے خاصیت کی جاتی ہے جو معمول سے باہر نکل جاتی ہے اور کسی شخص کو روزانہ کی زندگی میں تجربہ کر سکتا ہے. یہ ایک کمزور حالت ہے، جس کی وجہ سے مینیک اون اور ڈراپکشیوں کی لہروں کی طرف سے شمار ہوتا ہے، جو دوسروں کے لئے کچھ اور اگلے ناممکن کے لۓ مشکل کام کر سکتا ہے.
نتیجے کے طور پر، آج دو سال کے لئے دوئبروئک بیماری ذمہ دار ہے جو کینسر کے تمام قسموں سے زیادہ کھو جاتا ہے یا کسی بھی نیورولوجک بیماری سے مرض اور الزیمر کی بیماریوں کے مقابلے میں معذور ہوجاتا ہے.
ان حالات کے برعکس، دوئبروک امراض بہت زیادہ پہلے زندگی میں ہوتے ہیں اور شدت کے مختلف ڈگری میں زندگی بھر کے دوران جاری رہ سکتے ہیں.
بیپولر ڈس آرڈر، بے روزگار کی اعلی شرح اور ملازمت سے متعلقہ دشواریوں کے ساتھ منسلک ہوتا ہے، یہاں تک کہ کالج کے تعلیم کے افراد کے درمیان بھی. اعداد وشمار مختلف ہوتی ہے، اس بات پر یقین ہے کہ بیوروگریشن کی شرح میں افراد کے درمیان بائیوولر خرابی کی شکایت 40 سے 60 فی صد تک چل سکتی ہے.
1991 سے 2009 تک ایپیڈیمولوجی اعداد و شمار کا تجزیہ یہ ہے کہ امریکہ میں دوئبروئک ڈس آرڈر کے ساتھ رہنے والے افراد کی دیکھ بھال کی سالانہ لاگت 150 بلین ڈالر سے زائد ہے. کچھ تخمینہ غیر مستقیم اخراجات (جس میں دیگر چیزیں شامل ہیں، پیدا ہونے والی پیداوار، بے روزگاری، اور معذوری) کی جگہ چار گنا ہے.
مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ امریکہ میں بیپولر ڈس آرڈر کی سب سے زیادہ شرح ہے
سالانہ تشخیص میں مسلسل اضافے کے ساتھ، امریکہ ایسے لوگوں کی فیصد میں تمام دوسرے ممالک کو آگے بڑھانا چاہتا ہے جو زندہ یا مرض کے ساتھ رہتے ہیں.
اینیمیم ایچ کے زیر اہتمام 11 ریاستی جائزہ کے مطابق، ریاستہائے متحدہ کی اوسط 2.6 فی صد کی اوسط 4.4 فیصد ہے. اس کے علاوہ، امریکہ نے آٹھ مختلف دوئراولور اقسام میں سے سات میں سے سب سے زیادہ درج کیا ہے. (برازیل نے 8.3 فیصد کے مقابلے میں ایک اہم ڈپریشن کی 10.4 فیصد کی شرح کی اطلاع دی.)
نتائج کے جواب میں، NIMH محققین کسی بھی مخصوص عوامل کو کسی بھی مخصوص عوامل سے منسلک نہیں کرسکتے تھے اس کے علاوہ کہ یہ کہ یہ جینیاتی ، ثقافت، ماحول، اور صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ڈھانچہ کا حصہ بن سکتا ہے.
وہ اس بات کو نمایاں کرنے میں کامیاب تھے کہ کس طرح صحت کے حکام نے بائیوولر امراض کے کورس اور نتائج کی وضاحت کی.
یہ تعریفیں بہت دلیل ہیں کہ ہم بائیوالر بیماری کی تشخیص کیسے کرتے ہیں. کسی بھی قسم کی تبدیلی غلطی کے نتیجے میں ہوسکتی ہے یا، کیونکہ کچھ ماہرین مشورہ دینے لگے ہیں، زیادہ تشخیص کی بڑھتی ہوئی صلاحیت.
بالغوں اور بچوں میں بیپولر ڈس آرڈر کی زیادہ تشخیص
امریکہ میں، دوئبروک ڈس آرڈر کے لئے تشخیص ایک مقررہ معیار پر مبنی ہے کہ ایک شخص کو دوئروئلر سمجھا جائے گا.
مثال کے طور پر، بیپولر آئی ڈس آرڈر کم از کم ایک مینیکیشن کے واقعے کی طرف سے بیان کیا جاتا ہے، عام طور پر ایک یا زیادہ ڈراپنے ایسوسی ایشنز کے ساتھ . اسی ہدایات کا یہ پتہ چلتا ہے کہ انضمام کے بغیر انماد کا ایک واقعہ تشخیص کرنے کے لئے کافی ہوسکتا ہے جب تک علامات کے لۓ کوئی دوسرا سبب نہیں ہے (بشمول مادہ کے بدعنوانی، سیسٹمینٹک بیماری، نیورولوجی امراض، یا دیگر ذہنی بیماریوں).
اس طرح، دوئروالر ڈس آرڈر کی تشخیص دونوں میں شامل ہے (مطلب یہ ہے کہ ایک شخص کو مخصوص معیار کو پورا کرنا ضروری ہے) اور ایک علیحدگی (جس کا معنی ہمیں کسی دوسرے تشخیص سے قبل دوسرے عوامل کو خارج کرنا ہوگا). طبی سہولیات میں بعض افراد کے مطابق، ڈاکٹروں کو ان دونوں اقسام میں مختصر ہونے کا خطرہ بڑھ رہا ہے.
عوامل جنہوں نے زیادہ تشخیص میں مدد کی
2013 میں، ہیوسٹن میں ٹیکساس ہیلتھ سائنس سینٹر کے محققین نے 7 اہم مطالعہ کا ایک اہم جائزہ لیا جس میں بنیادی طور پر آؤٹ پادری آبادی میں دوپولر امراض کی زیادہ تشخیص کی شرح کی جانچ پڑتال کی گئی.
جبکہ شرح ایک مطالعہ سے اگلے اگلے میں مختلف تھی جبکہ 4.8 فیصد اور دیگر کے طور پر کم از کم 67 فیصد پانچ اہم موضوعات نے ہر ایک مطالعہ سے منسلک کیا.
- دوئبروک ڈس آرڈر کے علاج میں کلینیکل تجربے کی کمی جھوٹے مثبت تشخیص کی اعلی شرح سے منسلک تھی.
- مادہ کے بدسلوکی کے مراکز میں پریکٹس کارکن اکثر اپنے گاہکوں میں بائیوئلر ڈرایورڈر کی تشخیص کے لئے فوری طور پر فوری طور پر تھے.
- بیپولر ڈس آرڈر زیادہ تر بچوں میں تشخیص کیا گیا تھا جنہوں نے بیماری کے چند مخصوص علامات (موڈ جھگڑے، دادیوں، قابلیت موڈ، ہائپرسیسیتا، خیالات کی پروازوں، نیند کی ضرورت کم کی) یا مضبوط خاندان کی تاریخ کو کم کیا.
- امریکی نفسیاتی ایسوسی ایشن (اے پی اے) کے ذریعہ جاری کردہ تشخیصی ہدایات میں کمی کی کمی محسوس کی گئی ہے، جہاں انفرادی اور ہائپوومیایا کی خصوصیات میں سے زیادہ سے زیادہ معیار وسیع پیمانے پر تشریح کے لئے غیر معمولی اور کھلی ہیں. اسی طرح، ڈپریشن کے ساتھ افراد کے اے پی اے شامل ہیں لیکن ان کی کوئی تاریخ نہیں (ابتدائی طور پر تشخیص سے بچنے کے لئے جاری ایک تعریف) تنقید کی گئی ہے جیسے کہ کم مخصوص ہے.
- حالیہ برسوں میں مقبولیت سے متعلق ایک تصور "بائیوولر سپیکٹرم،" کا تعارف، تشخیص میں بھی زیادہ لچکدار کی اجازت دیتا ہے . یہ دیگر چیزوں کے درمیان، یہ فرض کرتا ہے کہ باطولیت کے لئے جینیاتی پیش گوئی والے افراد ان بیماری کے "نرم" فارم کا تجربہ کرسکتے ہیں اگر وہ شامل ہونے کے روایتی معیار کو پورا نہ کریں.
بالغوں اور بچوں میں تشخیصی مختصریاں
ٹیکساس کے یونیورسٹی کے تحقیق کے مطابق، اے پی اے کی ہدایات کی وسیع تشریح کے ساتھ مل کر طبی تجربے کے نتیجے میں، افراد کو بطور افراد کی تعداد میں زیادہ تشخیص کی وجہ سے دوئراولر بننا پڑا ہے. تجزیہ میں شامل ایک مطالعہ کی اطلاع دی گئی ہے کہ بائیوالولٹی میں کوئی تجربہ نہیں ہے جو 37 فیصد ذہنی صحت کے ماہرین کو ایک غلط مثبت تشخیص جاری کرتی ہے.
حالانکہ بے حد بے حد بے گناہ الزامات کو پن کرنا آسان ہو گا، سادہ حقیقت یہ ہے کہ معالج کے ذریعہ استعمال ہونے والے تشخیصی معیار اکثر مضامین سے زیادہ مضحکہ خیز ثابت ہوتے ہیں.
یہ خاص طور پر بچوں کے لئے سچ ہے (اور یہاں تک کہ پری اسکول کے بچوں) جو دوہراولر تھراپی سے بڑھتے ہوئے ہیں. بہت سے لوگ یہ کہتے ہیں کہ بائیوڈولیوٹی کے معیار کو بچوں میں غلط طور پر بیان کیا جاتا ہے اور یہ کہ سرحد لائن شخصیت کی خرابی کی شکایت کے برعکس، یہ دعوی کی حمایت کرنے کے لئے بہت کم ثبوت نہیں ہیں کہ بچپن میں اس کی جڑیں ہیں. سب سے زیادہ، حقیقت یہ ہے، کہ یہ بچوں میں انتہائی نایاب ہے.
اس کے باوجود، بچوں میں انماد کی تعریف میں حالیہ تبدیلیاں اب بطور بائیوولر تشخیص کی اجازت دیتا ہے جب، ماضی میں، ای ڈی ایچ ڈی ، ایک سیکھنے کی خرابی کی شکایت، یا بچے کی مزاج سے بھی رویے کو منسوب کیا جا سکتا ہے.
بعض نے تجویز کی ہے کہ یہ غلط تشخیص کی کوئی مسئلہ نہیں ہے. بعض صورتوں میں، والدین، اساتذہ اور ڈاکٹروں کو بچہ کے دشواری رویے کے لئے زیادہ قابل اطلاق وضاحت کے طور پر بطور دوپولر تشخیص کا سامنا کرنا پڑے گا. اس طرح، کسی موڈ یا رویے کے مسائل کو جینیاتی یا نیورولوجک نکالنے کے لئے سمجھا جاتا ہے جس کے لئے تشکیل شدہ علاج مقرر کیا جاسکتا ہے.
(یہ 2000 میں ابتدائی 2000 میں ADHD کے ساتھ تشخیص بچوں کے لئے Ritalin کی پیشکش میں یہ ایک نمونہ تھا.)
بپتسمہ دینے والے سپیکٹرم سیرس تنازعات، بحث
اسی عقائد بالغوں میں بائیوولریت کی زیادہ سے زیادہ تشخیص چلاتے ہیں. ہم نے یہ یقینی طور پر یہ دوئراولر سپیکٹرم کی درجہ بندی کی مقبولیت دیکھی ہے، جس سے ہمیں اسی بطور دوپہر کے چھتری کے تحت تسلسل کے کنٹرول کی خرابی، شخصیت کی خرابی، تشویش کی خرابی، اور بدسلوکی کے کچھ قسم کے استعمال کی اجازت دیتا ہے.
درجہ بندی کے تنقید کا دعوی ہے کہ:
- بیوولر سپیکٹرم بایوولوجیتا کی وسیع پیمانے پر قبول کی تعریف نہیں ہے.
- اس تصور کے درمیان لائنوں کو اس طرح کا فرق ملتا ہے کہ مختلف تشخیص کی تشخیص کس طرح ہوتی ہے، زیادہ تشخیصی وشوسنییتا کے بجائے کم سے کم ہوتی ہے.
- تصور کی مقبولیت "تشخیصی تخلیقی" کی قیادت کی جا سکتی ہے جس میں رجحان کی وضاحت کرنے کے لئے استعمال ہونے والا اصطلاح ہے جہاں ڈاکٹر ہر جگہ ایک خرابی کا اظہار کرتے ہیں.
- ایک دوئراولر سپیکٹرم تشخیص مریضوں اور ڈاکٹروں کی قیادت کرسکتے ہیں جو علامات کے لۓ زیادہ جارحانہ تھراپی کی تلاش کر سکتے ہیں جو دوئراولر بیماری سے متعلق نہیں ہوسکتی ہیں.
اس وقت کے حامیوں کا کہنا ہے کہ یہ تصور ایک فریم ورک فراہم کرتا ہے جس کے نتیجے میں مختلف بیماریوں کے پیچھے ڈرائیونگ فورس کی شناخت کرنے کے لئے ایک شخص کسی پر توجہ مرکوز کرنے یا ہر فرد کو انفرادی طور پر علاج کی خرابی کے طور پر الگ کرنے کی بجائے تجربہ کرسکتا ہے.
دیگر عوامل کو خارج کرنے میں ناکامی
ایک باضابطہ دوپولر تشخیص کے پہلوؤں میں سے ایک مینیکی یا ڈراپک رویے کے دیگر تمام وجوہات کا الگ الگ حصہ ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ کسی ایسی حالت پر قابو پانے کی جو قابلیت کی خرابی کی عکاسی کی ایک خصوصیت سے قریب ہو سکتی ہے، بشمول:
- دماغ کے خرابی، جن میں ڈیمنشیا، مرگی، encephalitis، ایک دماغی ٹیومر، یا دماغ بیزور سمیت
- کوٹیکاسٹرائڈز جیسے دواؤں، مقرر کردہ محرکوں، اور لیوڈپوپا (پارکنسنسن کی بیماری میں استعمال ہونے والے) انسانیت کے علامات پیدا کرسکتے ہیں .
- کیشنگ کی بیماری، ہائی ہائپرائرایڈیمزم، وٹامن B12 کی کمی، اور ڈائلیزس کے طور پر میٹابولک امراض ایسے ہیں جو انسانیت کے رویے کا باعث بن سکتے ہیں.
- شائفورینیا ، جس میں شدید مرحلے میں دوبراہٹ انماد کی طرح مل سکتی ہے
- مسمار کرنے کے بدعنوانی، خاص طور پر کوکین، افزائش ، یا امفاامینس جن میں انسانوں کی طرح علامات ہوسکتے ہیں
ان وجوہات کو خارج کرنے کے لئے، خاص طور پر نئے اور شدید علامات والے افراد میں، ڈاکٹروں کو تشخیص پیش کرنے سے قبل ٹیسٹ کی بیٹری انجام دے گی. ان میں ایک منشیات کی سکرین، امیجنگ ٹیسٹ (CT اسکین، الٹراساؤنڈ)، الیکٹروجنساسولوگرام (اییگ)، اور تشخیصی خون کے ٹیسٹ شامل ہوسکتے ہیں.
افسوس سے، بہت سے معاملات میں، یہ نہیں کیا جاتا ہے، یہاں تک کہ جگہوں میں جہاں غلط تشخیص کا خطرہ زیادہ ہے. ٹیکساس کے محققین کی طرف سے جائزہ لینے والے ایک مطالعہ میں سے ایک سے پتہ چلتا ہے کہ مریضوں کے استعمال کے مراکز میں علاج کرنے والے افراد کے تقریبا نصف (42.9 فیصد) لوگوں نے غلطی سے دوئبروک خرابی کی شکایت کی.
جبکہ یہ سچ ہے کہ افراد میں دوپولر خرابی کی شکایت کے ساتھ زیادہ مقدار میں بدعنوان کی شرح ہے، تشخیص عام طور پر صرف منشیات کے علامات کو مکمل طور پر ضائع کردیئے جاتے ہیں (جس سے کہیں بھی سات سے 14 دن تک، یا اس سے بھی زیادہ وقت تک لے جا سکتا ہے). اکثر اوقات، دوپولر علاج پھر اس سے پہلے ٹھیک ہے.
اس طرح سے خارج ہونے والی تشخیص کے بغیر، غلط تشخیص اور بدعنوان کی صلاحیت زیادہ ہے. 2010 ء میں جاری کردہ ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ، 528 افراد جو دوئبروک خرابی کی شکایت کے لئے سوشل سیکورٹی معذوری حاصل کرتے ہیں، صرف 47.6 فیصد تشخیصی معیار سے ملاقات کی ہیں.
> ذرائع:
> Dilsaver، S. "ریاستہائے متحدہ امریکہ میں دوپولر I اور II کی خرابیوں کا کم از کم اقتصادی بوجھ کا تخمینہ: 2009." مؤثر خرابی کے جرنل. 2011؛ 129 (1-3): 79-83.
> Ghouse، A .؛ سانچ، ایم. زونٹا سوراص، جی. ET رحمہ اللہ تعالی. "بیپولر ڈس آرڈر کی زیادہ تشخیص: ادب کا ایک اہم تجزیہ." سائنسی ورلڈ جرنل. 2013 (2013)؛ آرٹیکل ID 297087.
> Merikangas، K .؛ جن، آر؛ وہ، جی پی. ET رحمہ اللہ تعالی. "عالمی دماغی صحت سروے انیشی ایشن میں بیپولر سپیکٹرم ڈس آرڈر کے فروغ اور باہمی رابطے . " جنرل نفسیاتی آرکائیو. 2011؛ 68 (3): 241-251.
ملر، ایس. ڈیل اوسو، بی. اور کیٹر، ٹی. "دوپولر ڈپریشن کی پرورش اور بوجھ." مؤثر خرابی کے جرنل. 2014؛ 169 (S1): S3-S11.
> پیرس، ای اور جانسن، ایچ. "بچوں میں بائیوولر ڈراپریشن کی تشخیص اور علاج کے بارے میں متضاد." بچوں کے بچوں کے نفسیاتی دماغ صحت. 2010؛ 4: 4-9.