امریکی سینئروں نے اوپییوڈ استعمال کے ساتھ جدوجہد کی
2000 سے 2014 تک، اپپیوڈ کے زلزلہ سے تقریبا ایک لاکھ افراد مر چکے ہیں، ان میں سے 165،000 نسخے منشیات سے متعلق ہیں . 2016 ء میں یہ اندازہ لگایا گیا کہ 78 دن امریکی ہر روز اپوزیڈ استعمال سے مر جاتے ہیں. ان اپوڈڈ سے متعلق مریضوں میں سے نصف نصف نسخوں سے منسوب ہوتے ہیں.
اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ آپ جوان یا پرانے، امیر یا غریب ہیں، اوپنیوڈ بدسلوکی ایک مسئلہ ہے جو امریکہ سے بڑے پیمانے پر خطاب کرنے کی ضرورت ہے.
امریکی حکومت کس طرح منشیات کی نشاندہی کی وضاحت کرتا ہے
بیماریوں کی روک تھام اور روک تھام کے سینٹر (سی سی سی) کے مطابق رپورٹ ہے کہ اوپیولوڈ سے زیادہ سے زیادہ موت کی وجہ سے 1999 میں چار گنا اضافہ ہوا ہے. دلچسپی سے، نسخے کے اوپنائڈز کا استعمال بھی اس وقت کے دوران چراگاہ ہے.
کیا امریکہ کی صحت کی دیکھ بھال کا نظام مجرمانہ ہے؟
منشیات نافذ کرنے والی انتظامیہ (DEA) منشیات کو پانچ مختلف اقسام میں پیش کرتا ہے، جو شیڈولز کے طور پر کہا گیا ہے. شیڈول میں میں V کی وضاحت کرتا ہوں کہ آیا بعض منشیات میں طبی استعمال کے لئے ایک منشیات مناسب ہے اور اس کے علاوہ اس میں اضافی صلاحیت ہے .
- شیڈول میں: طبی استعمال نہیں، اعلی لت کی صلاحیت
- شیڈول II: طبی استعمال، اعلی عضو تناسل کی صلاحیت
- شیڈول III: میڈیکل استعمال، اعتدال پسند کم از کم کم از کم صلاحیت
- شیڈول IV: طبی استعمال، کم عدد کی صلاحیت
- شیڈول V: طبی استعمال، سب سے کم لت کی صلاحیت
یہ تعجب نہیں ہونا چاہئے کہ میں ہیروئن شیڈول کے تحت آتا ہوں (دلچسپی سے، مریجانا کرتا ہے ).
مشترکہ نسخہ اپیوڈائڈ جو شیڈول II میں گر جاتا ہے کوڈین، فینٹینیل (سبلیمز، درزیسک)، ہائیڈومورفون (دیلیڈڈ)، میڈادون، میپرڈین (ڈیمروول)، مورفین، اور آکسیڈڈون (آکسی کنسین، پیکوکیٹ). تیسری منشیات کے شیڈول میں شامل ہونے والے اجزاء کی مصنوعات شامل ہیں جن میں 15 ملیگرام ہائیڈروڈروون فی خوراک (ویکودین) شامل ہیں، جن میں مصنوعات سے کم 90 ملی گرام کوڈی فی خوراک (ٹائلینول کے ٹائلینول کے ساتھ)، اور بونیرورففین (Suboxone) شامل ہیں.
کیا آپ نے کبھی ان دواؤں میں سے ایک کو مقرر کیا ہے؟
دواسازی کی کمپنیوں کے لئے خطرہ کم سے کم
2001 میں، صحت کی دیکھ بھال کے اداروں کی منظوری پر مشترکہ کمیشن (جے سی او او) نے درد کا انتظام پر اپنا پہلا بیان جاری کیا. زیر علاج درد میں بیداری لانے اور دیکھ بھال کے معیار کو بہتر بنانے کے لئے ارادہ کرنا، جے سی ایچ او نے سفارشات کی ہے جس میں متاثرہ ہسپتالوں کی نگرانی، درد کو حل اور علاج کیا.
نتیجے کے طور پر، درد کی پیمائش وجود میں آیا، اور درد کنٹرول کے ارد گرد ایک عوامی بیداری میں اضافہ ہوا. یہ، خود اور میں، ایک عظیم چیز ہے. کوئی درد نہیں ہونا چاہئے. تاہم، مصیبت یہ تھی کہ بہت سے لوگوں نے غلط سمجھا تھا کہ درد کا کنٹرول سب کچھ تھا. اس کا مطلب یہ ہے کہ درد کو بہتر بنانا، 0-10 پیمانے پر "0" تک درد کی سطح کو کم نہیں بنانا. درد کا خاتمہ ہمیشہ ممکن نہیں ہے. اس کے ساتھ صحت کی نگہداشت کے نظام پر دباؤ آ گیا تھا کہ وہ غیر حقیقی توقعات کے مطابق رہیں.
جب جے ایچ او نے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو بتایا کہ درد کا علاج کیسے کریں، تو اس پر تشویش کی گئی ہے کہ کمشنر نے تقسیم کیا ہے کہ ادائی فارما کی ادویات ادویات کی طرف سے سپانسر کیا گیا تھا جس میں آکسی کنسین بناتا ہے. مواد نے اوپییوڈ ادویات اور لت کے درمیان رابطے کو کم کر دیا.
کمپنی کے دواسازی کے نمائندوں نے ابھی تک یہ کہہ دیا تھا کہ لت کے خطرے میں "ایک فیصد سے کم" تھا جب یہ طویل عرصہ سے معلوم ہوا کہ غیر کینسر کے مریضوں میں بدعنوان کا خطرہ 50 فی صد تک پہنچ سکتا ہے. حقیقت میں، پدوئ فارما بعد میں گمراہ کن مارکیٹنگ کے طریقوں کے مجرم اور 634 ملین ڈالر جرمانہ پایا.
یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ مشترکہ کمیشن نے ان مواد کو صحت کی پیشہ ورانہ پیشہ وروں کو تقسیم نہیں کیا لیکن پہلے ہی نقصان پہنچے ہیں؟ JCAHO کا کہنا ہے کہ نسخہ اوپنائڈ کا استعمال ان کے بیان کو جاری کرنے سے قبل بڑھتا ہوا تھا لیکن نوٹ کرنا ضروری ہے کہ درد کے بعد اس کے بعد میں اضافہ ہوا.
حکومت کی پالیسیوں نے اوپییوڈ کی پیشکش کو متاثر کیا ہے
2006 میں، طبی اور میڈیکاڈ سروسز کے سینٹرز (سی ایم ایم) نے ہیلتھ کیئر فراہم کرنے والے اور سسٹم (HCAHPS) ہسپتال کے صارفین کی تشخیص شروع کی. سروے کو ہسپتال کی کارکردگی کا اندازہ کرنے کے طریقے کے طور پر استعمال کیا گیا تھا اور ان کے ہسپتال کے قیام کے دوران ان کے تجربے پر مبنی مریضوں کو مکمل کیا گیا تھا.
HCAHPS درد کے کنٹرول کے بارے میں سوالات شامل ہیں: "آپ کے درد کو کتنی بار کنٹرول کیا گیا تھا؟" اور "ہسپتال کے عملے نے کتنی بار آپ کے درد سے مدد کرنے میں مدد کی ہے؟" جوابات مضحکہ خیز ہیں اور ضروری طور پر اس کی نمائندگی نہیں کرتے کہ مریضوں کو درد کے قابو میں حاصل کیا جاسکتا ہے یا اس کی دیکھ بھال سب سے زیادہ طبی مناسب تھی. ایک مریض جس نے "0" کی توقع کی ہے کہ درد کے پیمانے پر ہسپتال کو کم سکور کی شرح بھی کم ہوسکتی ہے، اگرچہ اس کا درد ان کے قیام پر بہت بہتر تھا. پھر بھی، یہ صحیح سمت میں ایک قدم تھا کہ یہ سننے کے لئے کہ مریضوں کو ان کی دیکھ بھال کیسے ملی تھی.
مسئلہ؟ HCAHPS اسکور ہسپتال کی واپسی کی شرح سے منسلک تھے. اگر وہ اعلی اسکور ہوتے تو سییمایس ہسپتالوں کو مزید ادا کرے گی. جبکہ سییمایس کا دعوی کرتے وقت درد کنٹرول کے سوالات میں بہت کم ادائیگی ہوئی، حقیقت یہ ہے کہ وہ شامل تھے. تشویش یہ ہے کہ کچھ صحت سے متعلق پیشہ ور افراد نے اعلی سکور حاصل کرنے کے لئے اوپیولوڈ کو پیش کرنے کے لئے دباؤ محسوس کیا ہوسکتے ہیں.
اس بات کا یقین ہے کہ ایچ سی اے ایچ پی پی نے غیر متوقع طور پر نسخہ اوپی اوڈ استعمال میں اضافہ کیا تھا، سییمایس نے اس کی ادائیگی کے ماڈل سے درد کنٹرول سروے کے سوالات کو ہٹا دیا ہے. تاہم، اعداد و شمار جمع کیے جا رہے ہیں، تاہم، ہسپتالوں کی دیکھ بھال اور درد کے کنٹرول کو بہتر بنانے میں مدد کرنے کے لئے.
اپویوڈڈ منشیات کے طبی استعمال میں اضافہ
جمہ داخلی میڈیسن میں 2016 کے ایک مطالعہ نے ابھرتے ہوئے جب اس سے پتہ چلا کہ ہسپتال قائم کرنے کے بعد طبی فائدہ مند افراد کو اوپییوڈ ادویات کی ناپسندی رقم کا تعین کیا جا رہا ہے. خاص طور پر، محققین نے 2011 میں تقریبا 623،000 طبی فائدہ اٹھانے کے لئے ہسپتالوں کا جائزہ لیا.
یہ فائدہ مند پہلے اوپییوڈ ادویات پر نہیں تھے، کم از کم اس کے ہسپتال کے رہنے سے پہلے 60 دنوں تک نہیں. ان میں سے تقریبا 15 فیصد ہسپتال کے اخراجات کے ایک ہفتے کے اندر ایک نئے اوپییوڈ نسخہ بھرتے ہیں اور ان میں سے 42.5 فیصد ان ادویات پر 90 دنوں سے زائد عرصے تک جاری رہے ہیں.
کسی ایسے شخص کے لئے جن سے پوچھا گیا کہ آیا HCAHPS نسخے کے نمونے پر اثر انداز کیا گیا ہے، اس مطالعہ نے بے دردی اطمینان کے سکور اور نئے اوپییوڈ نسخوں کے درمیان ایک معمولی رابطے دکھایا.
ایک اور مطالعہ، اس وقت جمہ نفسیات میں بھی ایک رجحان ظاہر ہوا. طبی حصہ ڈی کے اعداد و شمار کا جائزہ لیا گیا تھا اور یہ پتہ چلا گیا ہے کہ 6 ہزار 1000 سے زائد فائدہ مند افراد کو اپوزیشن کے بدسلوکی کی خرابی کی شکایت ہے. دوسرے بیمہوں کے منصوبوں پر لوگوں کے مقابلے میں یہ چھ گنا اضافہ ہے.
طبی فائدہ مند افراد کیوں اپوزیڈ کے بدعنوان سے زیادہ متاثر ہوئے ہیں؟ کیا وہ واقعی زیادہ دائمی درد ہے؟ کیا وہ اوپنیوز پر ڈالنے کا امکان ہے کیونکہ، بزرگوں کے طور پر، وہ زیادہ ہسپتالوں کے پاس ہوتے ہیں؟ اس سلسلے میں، HCAHPS الزام میں ہے؟ مزید تحقیقات کی ضرورت ہے تاکہ ہم اس مسئلے کے حل میں حاصل کرسکیں. ہمیں صرف اوپنیوڈ بدسلوکی کی روک تھام کو روکنے کی ضرورت نہیں بلکہ اس کے ارد گرد پیچیدگیوں کی بھی ضرورت ہے.
ہمیں بدعنوانی سے بچنے کے لئے کیا روک سکتا ہے؟
اوپییوڈ ایڈیڈک کسی بھی گروپ سے تعلق رکھتا ہے. ایک سے زیادہ عوامل نے اس معاملات کی وجہ سے حکومت، دواسازی کمپنیوں، انشورنس کمپنیوں، صحت کی دیکھ بھال کے نظام اور مؤثر تبدیلیوں کے لئے صحت سے متعلق خدمات فراہم کرنے کے درمیان تعاون کے درمیان تعاون کیا. یہ اقدامات ہم صحیح سمت میں منتقل کرنے میں مدد کرسکتے ہیں.
- پالیسیوں اور قواعد و ضوابط کو صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں ریفریجریشنز کو مریض اطمینان کے سکوروں پر مبنی ہے جو نسخہ منشیات کے استعمال سے متعلق ہوسکتی ہے. اس طرح نسخے کے پیٹرن کو اس طرح سے تبدیل کر سکتا ہے جس سے ہسپتالوں میں زیادہ ادائیگی ہوتی ہے.
- نئے کم از کم درد کے علاج کے علاج کے لئے تحقیقات کی ضرورت ہے. دواسازی کمپنیوں اور دوسروں کو دستیاب اختیارات میں اضافہ کرنے کے لئے پیسے کی سرمایہ کاری کرنے کی ضرورت ہے.
- انشورنس متبادل متبادل تھراپیوں کی کوریج کو بڑھانے کی ضرورت ہے. ایک مثال کے طور پر، ایکوپنکچر، بائیوفایڈ بیک، مساج تھراپی اور جسمانی تھراپی نے درد کی سطح کو بہتر بنانے میں فائدہ دکھایا ہے لیکن انشورنس ہمیشہ ان کو نہیں ڈھونڈتی ہیں.
- جب ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے درد درد مینجمنٹ کی حکمت عملی اور نسخے کے اوپیولوڈ استعمال کرتے ہیں تو اضافی تربیت کی ضرورت ہوسکتی ہے.
- جب ممکن ہو تو اوپنیوڈ ادویات سے پہلے دوسرے درد کے علاج پر غور کیا جانا چاہئے. اپیویوڈ تھراپیوں کا استعمال کرتے ہوئے پہلی لائن ان دواؤں کے مسلسل استعمال کی وجہ سے زیادہ امکان ہے.
- بحالی سے متعلق پروگراموں تک رسائی (مشاورت، ادویات، وغیرہ) جو اپیڈڈ کے استعمال کی بدولت سے بازیابی کو فروغ دینے کی ضرورت ہے. لوگوں کی مدد کی ضرورت ہے لیکن موجودہ وسائل میں اس مسئلے کی شدت کو حل کرنے کیلئے محدود وسائل دستیاب ہیں.
> ذرائع:
> ایچ ایچ ایس نے اوپییوڈ ایڈیڈیمک کو روکنے کے لئے نئی کارروائیوں کا اعلان کیا. امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات کی ویب سائٹ. http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html .پھر جولائی 6، 2016.
> جینا اے اے، گولڈن ڈی، کرکا- مانڈک پی. ہسپتال طبی فائبروں کو اوپیولوڈ کی پیشکش کرتے ہیں. جما اندرونی میڈ. 2016؛ 176 (7): 990-997. DOI: 10.1001 / جامنی بین الاقوامی .2016.2737.
> درد مینجمنٹ پر مشترکہ کمیشن کا بیان. مشترکہ کمیشن کی ویب سائٹ. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. 18 اپریل، 2016 کو اشاعت شدہ.
> نسخہ اوپی اوڈ ڈیٹا کو زیادہ سے زیادہ کریں. بیماری کنٹرول اور روک تھام کی ویب سائٹ کے لئے مرکز. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. 21 جون 2016 کو اپ ڈیٹ
> Zee AV. OxyContin کے فروغ اور مارکیٹنگ: تجارتی فتح، عوامی صحت کے سانحہ. ایم جی پبلک ہیلتھ. 2009 فروری؛ 99 (2): 221-227. Doi: 10.2105 / AJPH.2007.131714.